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第137章 真武汤

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2.太阳病发汗太过,阳虚水泛证。汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身晌动,振振欲擗地。

【证治机理】肾阳虚衰,气化失司,脾阳亏损,运化无权,则水无所主,湿无所制,泛溢妄行。溢于肌肤,则肢体浮肿沉重;流于肠间,则腹痛泄泻;上逆肺胃,则或咳或呕;水气凌心,则心悸;阻遏清阳,则头眩。《素问.生气通天论》云:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”若发汗太过,则伤阳耗阴,阳气不足致经脉失温,阴液虚损致筋脉不需,则见身体胸动、站立不稳;小便不利,畏寒肢冷,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细,亦为阳虚水停之征。诸症皆由阳不化水,水湿泛溢而成。治宜温肾助阳,健脾利水。

【方解】君以大辛大热之附子,温肾助阳以化气行水,暖脾抑阴以温运水湿。茯苓、白术补气健脾,利水渗湿,合附子可温脾阳而助运化,同为臣药。佐以生姜辛温,配附子温阳散寒,伍苓、术辛散水气,并可和胃而止呕。白芍为佐,其用有四:一者柔肝缓急以止腹痛;二者敛阴舒筋以解筋肉瞤动;三者利小便以行水气,《本经》言其能“利小便”,《名医别录》亦谓之“去水气,利膀胱”;四者可监制附子燥热伤阴之弊。本方为治疗阳虚水泛证之基础方。

【配伍特点】辛热渗利合法,纳酸柔于温利之中,脾肾兼顾,重在温肾。

【方歌】真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜,少阴腹痛有水气,悸眩晌惕保安康。

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