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附子理中丸

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第137章 真武汤

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《金匮要略》在香案上无风自动,展开于“虚劳篇”。白芍银针指向“四季脾旺不受邪”句:“仲景早明‘治未病’之理,此番调摄实乃固守中州。”

附子将炮制器具陈列于《雷公炮炙论》旁:“凡炮附子三百斤,需耗甘草百斤,此乃‘七制附片’古法,今人急功,多三制而止,故效逊。”

夕阳西下时,赵翁在药圃演练五禽戏,惊起数只白鹭。附子凝视艾烟在暮色中勾画的太极图形,茯苓将新采的芡实籽播入荷塘。白芍银针在余晖中闪烁,恰似《黄帝内经》所言:“阴平阳秘,精神乃治。”学徒捧出的药膳白雾,与江面升腾的暮霭渐渐交融,化作一幅生机盎然的杏林春色图。

药坊正堂的《河图洛书图》前,三百六十五卷医案如星斗悬列。附子玄衣沐雪而立,掌中艾绒余烬勾勒出太极图形:"今岁施治二百一十七例,真武汤化裁四十二法,皆循'扶阳为本,兼顾三阴'之道。"他挥袖展开总录,墨迹间隐现水火相激之象。

茯苓青衣拂过五色药柜,将典型医案按五行归类:

水气凌心案(赵翁):桂枝配茯苓平冲逆,合"水曰润下"之性

土败水侮案(李媪):白术倍量佐砂仁,应"土爰稼穑"之功

木郁乘土案(张生):白芍增至五钱,遵"木曰曲直"之训

火衰金冷案(陈童):添干姜易生姜,合"金曰从革"之变

白芍银针点向舌象图谱:"自白滑苔转薄白,由淡胖舌变淡红,此乃《辨舌指南》'阳回阴复'之验。"她展开脉案长卷,"沉微脉渐起滑象,弦急脉转柔缓,正应《诊家枢要》'脉贵有神'之训。"

附子振衣展开《伤寒论》真武汤条文,羊皮卷上朱批犹新:"仲景立方之妙,在坎(水)离(火)交济。"他忽取铜镜折射烛光,水火光影在《周易》"既济卦"上交汇,"此卦上坎下离,恰应真武汤'温阳利水'之旨。"

白术捧出方剂谱系图,根系深扎《伤寒论》,主干分出五枝:

1. 苓桂术甘枝:治水气上冲(加桂枝、减芍药)

2. 实脾饮枝:疗土虚水泛(增白术、添砂仁)

3. 济生肾气枝:医肾虚水肿(加牛膝、车前子)

4. 暖肝煎枝:解寒滞肝脉(添乌药、小茴香)

5. 回阳救急枝:救亡阳厥逆(合四逆汤法)

生姜指着檐角冰棱:"春用生附发散,夏取炮附温守,秋佐麦冬润燥,冬配鹿茸填精,此乃《素问·四气调神大论》'春夏养阳'之变通。"

茯苓展开九州地图:"北地燥土用淡附片,江南卑湿取黑顺片,西陲苦寒用盐附子,东滨咸潮取姜附膏,此即《医学源流论》'因地异治'之妙。"

白芍银针轻点患者模型:"老弱佐人参保元,妇孺添大枣和中,壮实加泽泻导邪,此遵《医宗金鉴》'量体裁衣'之法。"

赵翁全案复盘

1. 初诊(阳虚水泛):真武汤原方加桂枝平冲

2. 急变(奔豚逆气):合苓桂术甘汤法,添泽兰活血

3. 传变(脾肾两虚):重白术,加补骨脂固本

4. 善后(阴阳两虚):化裁附子理中汤,佐芡实涩肠

附子将四期舌象并列:"由白滑→薄腻→少津→薄白,此乃《辨舌指南》'邪退正复'之全程。"

白术展开《景岳全书》:"张介宾谓'善补阳者,必于阴中求阳'。赵翁案末诊添麦冬三钱,正合此道。"她取阴阳鱼玉佩示众,"附子(阳)与芍药(阴)3:3之配,暗含太极平衡。"

茯苓引《类经图翼》:"真武汤法实蕴五行生克:

附子(火)生白术(土)

白术(土)制茯苓(水)

茯苓(水)涵白芍(木)

白芍(木)敛生姜(金)

此乃相生相制之妙局。"

"坎离既济堂"金匾在雪光中揭幕,楹联摘自《周易参同契》:

上联:附子回阳坎水暖

下联:芍药敛阴离火明

横批:水火既济

坊主捧出紫檀医匣,内藏七代炮制手札。首页泛黄纸上,先师墨迹遒劲:"真武汤法,不在逐水,而在复阳;不在攻邪,而在燮理阴阳。"

雪霁时分,赵翁在药圃演练五禽戏,惊起数只寒雀。附子凝视檐角冰棱折射的彩虹,其中隐约可见《黄帝内经》"阳气者,若天与日"的金色篆文。茯苓将新采的附子种籽播入冻土,嫩芽破雪时,恰与《神农本草经》"附子主风寒咳逆"的记载遥相呼应。白芍银针在晨光中轻颤,奏出《灵枢·九针十二原》的太古遗音。

————————

真武汤《伤寒论》

【组成】茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜切,三两 附子炮,去皮,一枚,破八片

【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。

【功用】温阳利水。

【主治】1.阳虚水泛证。肢体浮肿,腰以下为甚,畏寒肢冷,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,下利,或咳,或呕,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。

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