顾风用了短短几秒钟在脑海里梳理了一下接下来沟通的内容。
开口说道：
“首先要讲的是非药物治疗作，包括自我护理、行为治疗( 比如合理安排白天短时睡眠、规律夜间睡眠) 、团体治疗及心理治疗等。
此外，培养健康的睡眠卫生习惯，适当摄入咖啡因、避免大量碳水化合物的均衡饮食、定期适当身体锻炼等，也被推荐用于发作性睡病的治疗。
关于这些，你回去后可以聘请长期的医疗团队。我相信这些对于你来说不是问题。这些建议，在你出院后我会给你打印出来。”
李坦点了点头。
对于他来说，能用钱解决的问题太不是问题了。
“顾医生，咱们还是先说说药的事儿吧。”
顾风看着心急的李坦。
我知道你现在很急，但你先别急，我只怕你一会儿听不进去......
“那行，我先按症状一个一个的给你讲用药。
1.日间过度思睡（EDS）：药物莫达非尼( modafinil) 及其活性成分阿莫达非尼( armodafinil) 可通过抑制单胺类神经递质的再摄取，增强包括中枢-皮质-边缘系统等多条多巴胺能信号传递，促进 Hcrt 能神经传递，从而对日间过度思睡（EDS）症状发挥显着改善作用，可在服用药物数天内起效。莫达非尼已于 2017 年获大夏食品和药物管理局批准为日间过度思睡（EDS）一线治疗药物。
γ-羟丁酸钠( gamma-hydroxybutyrate) 的药理机制与激活脑内γ-氨基丁酸 B 受体，抑制乙酰胆碱作用，阻断突触部位冲动传递而抑制中枢神经兴奋性有关，被海外食品和药物管理局推荐作为日间过度思睡（EDS）一线治疗药物.
皮托利桑 ( pitolisant) 为选择性组胺 3 受体拮抗剂/反向激动剂，通过促进组胺的合成与释放，增强组胺能神经
元活性，提高患者的清醒度和警觉性。在多项 III期临床研究中，皮托利桑能够显着改善 EDS，并可能减少猝倒发作和改善幻觉，2016 年获海外食品和药物管理局批准用于 NT1 和 NT2 的治疗，2019 年获海外食品和药物管理局批准用于 EDS 的治疗。
索利安芬醇( solriamfetol) 通过选择性抑制多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，IIb 期和 III 期临床试验证实索利安芬醇可有效改善发作性睡病患者( 包括合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征) 的 EDS 症状，2019 年被海外食品和药物管理局批准为治疗发作性睡病 EDS 的一线药物。
哌甲酯( methylphenidate) 可通过阻断突触前膜对单胺类递质的再摄取，增强中枢-皮质-边缘系统多巴胺活性及网状上行激动系统兴奋传递，已被证实可改善 65%～ 85% 发作性睡病患者的EDS 症状，可作为 EDS 的二线治疗药物。大夏哌甲酯处方率较高，但得警惕其不良反应，以及药物依耐性与耐药性。
安非他明( amphetamine) 和右旋安非他明(dexamphetamine) 作用机制类似于哌甲酯，可一定程度地改善发作性睡病EDS 症状。
文拉法辛( venlafaxine) 是一种选择性 5-羟色胺( 5-hydroxytryptamine，5-HT) 、去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，对 EDS 症状起到一定的缓解作用。此外，中枢拟交感化合物马吲哚、单胺氧化酶-B 抑制剂司来吉兰也曾被用于改善发作性睡病的 EDS 症状。
2.猝倒：目前我国推荐的抗猝倒药物主要为抗抑郁剂类药物，包括三环类、选择性 5-HT 再 摄 取 抑 制 剂 类( selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs) 以及选择性 5-HT 与去甲肾上腺素再摄取抑制剂类( selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors，SNRIs) 。
三环类药物可抑制 5-HT 再摄取、拮抗胆碱能及组胺能效应，代表药物包括氯米帕明( clomipramine) 和丙咪嗪( imipramine) 。
SSRIs 类药物包括氟西汀、舍曲林和西酞普兰等，当其使用剂量达到或高于抑郁症治疗剂量时，可对猝倒发作起到一定程度的改善作用。
SNRIs类药物可同时作用于 5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能通路，提高中枢神经系统兴奋性，有效阻断猝倒发作，并可部分改善 EDS、入睡幻觉等症状，临床常用药物为文拉法辛。
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