手术成功取出金属碎片并修复出血点后,童童被转入了重症监护室(ICU)。
我林寻、花瑶和张宇稍作休整,便立刻投入到后续的抗感染方案制定中。
我林寻知道,对于这样一位经历了严重创伤、免疫功能低下的患儿,
感染是悬在头顶的另一把利剑。
“‘AI医生’,调出童童的所有术前术后检查数据,包括血常规、
血生化、炎症指标、药敏试验初步结果,以及免疫调节机当前的各项参数。”
我林寻在脑海中下达指令,同时在电脑前飞速记录着关键信息,
我的速记能力让他能高效整合海量数据。
【AI医生:数据已调取。
患者童童,男,2岁。
目前生命体征:体温38.7℃(低热),心率130次/分,呼吸30次/分,血压85/55mmHg。
血常规:白细胞计数12.5×10^9/L,中性粒细胞比例85%,血红蛋白80g/L,血小板计数150×10^9/L。
提示中度贫血,炎症反应明显。免疫功能指标:CD4+T细胞计数降低,免疫球蛋白水平偏低。
初步药敏试验结果尚未完全出来。】
“血红蛋白80g/L,确实存在中度缺血,”
我林寻眉头微皱,
“花瑶,通知血库,准备给童童交叉配血,补充红细胞悬液,纠正贫血。
这虽然不是最紧急的,
但也是支持治疗的重要一环,能帮助他更好地对抗感染和恢复。”
“好,我马上去办。”
花瑶应声而去。
我林寻继续专注于抗感染方案:
“启明,结合‘AI医生’的早期感染预测模型和现有数据,
分析当前最可能的感染源和致病菌谱,初步筛选敏感抗生素。”
【AI启明:收到。
根据创伤类型(高处坠落、开放性损伤可能)、手术时间、患者免疫状态,
预测主要致病菌可能为革兰阴性杆菌(如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)及金黄色葡萄球菌。
结合本院近期细菌耐药性监测数据,初步推荐广谱抗生素组合:
碳青霉烯类(如美罗培南)联合万古霉素覆盖革兰阳性球菌。】
我林寻点了点头,这与我基于临床经验的判断基本一致。
“张宇,‘AI医生’的药物相互作用和不良反应预测模块能启动吗?
我需要评估这个初步方案的安全性。”
“没问题!”
张宇手指在键盘上翻飞,
“正在接入最新的药物数据库和不良反应报告系统……
好了,林寻,你可以问了。”
“‘AI医生’,评估美罗培南联合万古霉素在该患者中的适用性,
重点关注过敏风险和肝肾功能影响。”
【AI医生:正在分析……美罗培南对于儿童患者剂量需根据体重调整,
当前患者体重12kg,推荐剂量为每次15mg/kg,每8小时一次。
万古霉素需监测血药浓度。
肝肾功能评估:患者目前转氨酶轻度升高,肌酐正常,提示药物代谢可能受一定影响,需密切监测。
过敏风险预测:中等。
但……等等,
检测到患者基因检测数据(术前常规筛查)中存在一个与β-内酰胺类抗生素过敏相关的HLA-B*1502等位基因阳性!】
我林寻的心猛地一沉:
“什么?β-内酰胺类过敏风险?美罗培南就属于β-内酰胺类!”
【AI医生:是的。
携带该基因可能增加对β-内酰胺类抗生素(包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类)
发生严重过敏反应的风险,虽然不是绝对,但概率显着升高。】
“这就麻烦了!”
张宇也急了,
“碳青霉烯类是目前抗革兰阴性菌的王牌,如果不能用,
备选方案的效果和安全性都会打折扣。”
我林寻迅速冷静下来,特种兵的应变能力在此时显现:
“不能冒这个险!过敏反应一旦发生,对童童来说可能是致命的。
启明,‘AI医生’,立即启动替代方案筛选!
排除所有β-内酰胺类药物,寻找能覆盖主要致病菌且过敏风险低的药物组合!”
【AI启明:收到。
正在检索非β-内酰胺类抗生素数据库……
结合药敏试验初步提示(虽然不完全)和本院耐药情况……】
【AI医生:推荐方案A:氨曲南(单环β-内酰胺类,过敏风险相对较低,但仍需警惕)联合万古霉素。
方案B:替加环素联合多粘菌素B。
方案C:喹诺酮类(如左氧氟沙星,但儿童慎用,可能影响软骨发育)……】
“方案C直接排除,儿童禁用。”
我林寻果断道,
“方案A,氨曲南虽然过敏风险较其他β-内酰胺类低,
但毕竟仍属此类,且对部分革兰阳性菌效果不佳,需联合万古霉素。
方案B,替加环素和多粘菌素B都是广谱,但多粘菌素B的肾毒性较大,童童目前情况,肾功能需要保护。”
一时间,选择变得困难起来。
童童对关键的抗感染药物产生潜在排斥反应,这无疑给本就艰难的治疗雪上加霜。
“启明,‘AI医生’,能否进一步分析方案A和方案B的疗效-风险比?
结合童童的具体情况,包括他的免疫状态、肝肾功能,预测哪种方案成功率更高,副作用风险更低?”
我林寻问道,他需要AI的深度数据支持来做这个艰难的决定。
【AI启明 & AI医生:正在进行多因素综合模拟分析……
数据量庞大,需要时间……】
我林寻看着监护仪上童童微弱的呼吸,心中焦急万分。
每多耽误一分钟,感染的风险就增加一分。
寻找适合的药物组合,成了眼下最紧迫的任务。
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