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第3章 五音辨气

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连日的震撼与冲击,让许炎的精神始终处于一种紧绷的状态。获得灵枢真眼和《天阳医诀》传承的巨大惊喜过后,随之而来的是深深的迷茫与一种难以言喻的疏离感。

他依旧按时去医院实习,但周围熟悉的一切似乎都蒙上了一层陌生的滤镜。他看到护士推着的治疗车上,药品散发出的不再是化学名称,而是一种种或寒或热、或升或降的“药气”微光;他看到候诊的病人,头顶、肩周隐约缭绕着或浓或淡、预示不同病痛的“病气”色晕;他甚至能感觉到医院走廊里,那些因痛苦、焦虑、希望而产生的纷杂情绪,如同无形的波纹,不断冲击着他的感知。

这个世界,在他眼中已然不同。而他,必须学会与这种“不同”共存,并隐藏它。

“许炎?发什么呆呢?”同科室的实习医生赵浩用手肘碰了碰他,“走了,去查房。”

许炎回过神,压下心中异样,拿起病历本跟上队伍。主治医师张主任依旧严肃,但在经过许炎身边时,目光会若有若无地在他身上停留一瞬,带着探究与一丝仍未散去的难以置信。

查房过程按部就班。直到他们走进一间双人病房。

靠窗的病床上,一位老人正剧烈地咳嗽着,面红耳赤,呼吸急促。陪护的家属连忙拍打着他的后背。

“3床,老慢支又急性发作了,昨天刚入院。”管床医生汇报着情况,“用了抗生素和平喘药,效果不太理想。”

张主任上前听诊,肺部明显的湿啰音和哮鸣音。“痰多粘稠,不易咳出。调整一下化痰药的剂量,再观察。”

一切看起来只是呼吸内科再寻常不过的一个病例。

然而,在许炎耳中,那咳嗽声却截然不同!

以前他听咳嗽,无非是声音大小、清脆或沉闷的区别。但现在,那老人的每一声咳嗽,都仿佛带着不同的“质感”与“色彩”,直接映射入他的感知。

大部分咳嗽声深沉、浑浊,如同擂响蒙着湿布的破鼓,这是痰湿壅肺的典型表现。但在这浊音之中,又间或夹杂着几声异常高亢、尖锐,甚至带点金属摩擦感的呛咳,这分明是肝火犯肺,气逆上冲的征兆!

“咳咳咳——嗬!”老人又爆发出一阵急促的呛咳,脸色由红转青,显得异常痛苦。

“不对……”许炎下意识地低语出声。

“什么不对?”张主任转过头,看向他。

所有医生和实习生的目光都集中过来。自从那次“奇迹”抢救后,许炎在科室里就成了一个微妙的存在。

许炎深吸一口气,知道自己必须谨慎措辞。他不能直接说“我听到他的咳嗽里有肝火”,这太玄乎了。

“主任,”他尽量用现代医学能理解的方式说道,“这位患者的咳嗽音似乎不止一种。除了痰湿的湿啰音,是否还存在气道高反应性痉挛的因素?或者……是否存在其它刺激因素,比如反流或者……情绪因素?”

他提到了“情绪因素”,这是肝火在中医里的部分对应范畴。

张主任皱了皱眉,再次拿起听诊器仔细听了一阵,半晌,有些不确定地说:“哮鸣音是有的,但你说的……多种特性?”他显然无法单凭听诊器分辨出那么细微的差异。

但那位陪护的家属,一位中年妇女,却像是被提醒了什么,急忙开口:“医生说得对!我爸他这次生病前,正好跟我哥大吵了一架,气得不行,当天晚上就咳得喘不上气了!”

情绪激动,肝气郁结化火,上逆灼肺,诱发并加重了痰湿旧疾!

肝属木,肺属金,木火刑金!《灵枢经》和《天阳医诀》中的理论瞬间在许炎脑中清晰起来。

张主任若有所思地看了许炎一眼,对管床医生说:“加用一点解痉平喘的药物,另外……”他顿了顿,“注意安抚患者情绪。”

虽然调整方案依旧在西医框架内,但已然不同。

查房队伍继续向前。经过下一个病床时,床上一位面色苍白、偶尔低声咳嗽几声的年轻女孩忍不住小声问:“医生,我咳了快一个月了,吃了好多药也不见好……”

她的咳嗽声微弱、短促,干涩无痰,声音轻浅得仿佛只在喉咙口打转。

许炎几乎脱口而出:“肺阴虚!”

这次他及时刹住了车,但眼神中的笃定却被张主任捕捉到了。

张主任停下脚步,看了看女孩的病历,又看了看许炎:“你觉得呢?”

许炎谨慎地回答:“咳嗽无痰,声低气短,病程绵长,像是……气道干燥,缺乏滋润?”他试图用更形象的语言描述阴虚的“干”和“虚”的状态。

张主任沉默了几秒,对管床医生说:“给她试试雾化吸入的同时,加用一些……嗯,促进黏膜修复的药物。”这依然是一种现代医学的转换表述,但思路已从单纯的消炎抗感染,转向了滋润修复。

一连两次,许炎的“听”诊都提供了关键而准确的判断,这让整个查房队伍的气氛变得有些微妙。惊讶、好奇、甚至一丝不易察觉的排斥,在实习生和低年资医生中弥漫。

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