岐仁堂里,岐大夫正在分拣晒好的干姜,浓郁的辛香飘满医馆。听徒弟说明来意,他二话不说,拎起装着脉枕、银针、应急药粉的布箱,抬脚就走。脚步沉稳,不慌不忙,可心里却明白,这是一场硬仗。
等赶到子谦医馆,屋里早已围得水泄不通。
潘子谦的亲友、闻讯而来的街坊,还有五六位本地的同行医者,里三层外三层挤在诊床边,七嘴八舌,议论纷纷,空气中满是焦躁与不安。
岐大夫拨开人群,走到床边,沉心静气,开始望闻问切。
《黄帝内经》有云:善诊者,察色按脉,先别阴阳。这是中医辨证的根,岐大夫行医一生,从未偏离。
望诊:潘子谦面色?白无华,神疲欲寐,四肢蜷缩冰冷,舌体淡胖,舌苔白滑腻,半点热证的红绛、黄燥都没有;
闻诊:气息微弱,泻下之物清稀无臭,全无热痢的臭秽黏腻,只带着一股寒湿腥气;
问诊:潘子谦断断续续说出实情——昨夜庙会贪凉,吹空调、饮冰品、食冷食,入夜即暴泻,腹痛畏寒,口中和、不渴。
这是辨寒热的生死关口!《伤寒论》明言:自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。热痢必定口渴引饮,寒证则口不渴,一眼就能分清。
切诊:手指搭在腕上,轻取全无脉感,重按才摸到一丝细弱欲绝的脉象,沉微如丝,正是《伤寒论》少阴病「脉微细,但欲寐」的危殆死脉!
四诊一毕,病机昭然若揭。
岐大夫抬眼,对着满室人,一字一句道:「潘先生这病,非热非湿,是寒邪直中太阴、少阴,脾肾阳气暴衰,阴寒内盛,水湿不化所致的寒霍乱!」
他怕众人听不懂,又深入浅出,把医理掰开揉碎了讲:
「《黄帝内经》说,阳气就像天上的太阳,一旦衰败,人就会折损寿命。岭南盛夏,外面看着热,可人一旦贪凉饮冷,寒邪会直接攻入三阴经脉。脾主运化,肾主命门火,脾肾之阳一衰,水谷不能腐熟,直接下注大肠,所以暴泻不止;阳气不能温煦四肢,所以手脚冰冷;阴寒凝滞在腹中,气机不通,所以绞痛难忍。这是阴寒重症,跟热痢半点关系都没有!」
满室人听得连连点头,潘子谦躺在床上,也松了一口气——总算遇到懂行的了。
岐大夫当即铺纸研墨,依照《伤寒论》少阴病真武汤化裁,开出一方:真武汤去芍药加干姜。
他一边写,一边讲明方意:
- 茯苓为君,《神农本草经》言其利小便、健脾利水,给寒湿一条出路;
- 白术为臣,健脾燥湿,温运脾阳,止住泄泻;
- 生姜为佐,温中逐寒,散掉表层寒邪,唤醒脾阳;
- 炮附子为使,温补肾阳,破散深层寒邪;
- 加干姜,增强温中散寒之效;
- 去芍药,因芍药酸寒收敛,寒证重症用之,只会困住阳气,必须删去。
「此方温阳散寒、利水止泻,正对少阴寒水泛滥之证,服下应当见效。」
徒弟立刻抓药、煎药,砂锅里咕嘟作响,辛辣的药香飘满医馆。潘妻亲自把药吹温,一勺一勺喂给丈夫。
可谁也没料到,不过半柱香功夫,医馆里的气氛,瞬间跌到冰点!
潘子谦的泄泻非但没止住,反而又泻了两次,腹中绞痛反倒比之前更烈。他蜷缩在诊床上,浑身抖个不停,脸色青灰如死,眼看就要断气。
「怎么回事?岐大夫的方不管用?」
「潘先生可是咱们这儿的名医,要是治不好,岐仁堂的招牌可就砸了!」
「这病就是阎王索命,太烫手了,不该接啊!」
质疑声像潮水一样涌来。潘妻趴在床边,哭得撕心裂肺。一位与岐大夫相熟的老医者,赶紧把他拉到后院无人之处,急得满头大汗:
「岐老弟,我知道你医术高,可这病太凶险!你再硬扛下去,治不好就是身败名裂,还要担人命官司!听我一句劝,找个借口回避吧,先保全自己!」
这是最实在的善意,换作任何一个医生,都会选择明哲保身。
治不好本地名医,砸了自己一辈子的招牌,还要背负人命非议,何苦?
可岐大夫听完,眼神骤然锐利如刀,腰杆挺得笔直:
「老哥,我若走了,潘先生必死无疑!去年龙溪、禄安那八九十条人命,就是死在误诊寒证为热痢上!今日我见死不救,还算什么医者?方才的真武汤不是不对症,是阴寒太盛,阳气欲绝,病重药轻,杯水车薪!必须用重剂四逆汤,回阳救逆,才能把人从鬼门关拉回来!」
四逆汤——《伤寒论》回阳救逆第一方!
专为少阴阳衰、阴寒内盛、四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝的死证而设。原文云:少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
这是中医救逆的杀手锏,是岐大夫压箱底的救命方!
岐大夫大步回到前堂,声音洪亮,压过所有议论:
「诸位!潘先生已是阳气将绝,阴寒格阳,唯有重剂四逆汤能破阴回阳!我即刻开方,剂量加倍,速煎速服!」
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