第545章 贲门太紧引梗阻
没有人为蒋爱国求情，所有人都眼睁睁看着蒋爱国被保卫科的人带走。
蒋爱国也是人民医院历史上第一位被本院保卫科带走的职工，现在已经不是工作保不保得住的问题，而是有可能够得上刑事犯罪的事情。
500美元，足够蒋爱国喝上一壶了。
就连兰丽娟眼皮都不抬一下，没有替这位老同学求情。
当初陈棋毕业分配，被蒋家人分配到了全市最偏僻的黄坛山区，自己冒名顶替去人民医院，双方已经是死仇了。
蒋家人这分明就是要置陈棋于死地，这事在卫生系统上层不是新闻。
兰丽娟是亲眼看着陈棋一步步自己买建筑材料，自己造房子搭建手术室，还亲自去求爷爷告奶奶才搞来一批二手手术器械，这样外科才建立起来。
旦凡陈棋在中间有一点心灰意冷，那他今天肯定还在黄坛山里啃窝窝头。
当初丈夫遭受这样不公平的待遇，要说兰丽娟心中没有火气那是不可能的。
所以管你是不是老同学，陈棋的仇人，就是她兰丽娟的仇人，所以她一点为蒋爱国求情的意思都没有。
洪天行看到现场气氛冷下来了，赶紧打圆场：
“大伙儿都散了散了，有什么好看的，院长今天可是来正式视察的，大伙儿都提起精神来。”
众人这才从刚刚蒋爱国被带走的一幕中回过神了，纷纷跑回自己的工作岗位上，吓得跟小鸡似的。
能不吓人吗？直接把一个职工扭送到保卫科去了，这个院长太吓人了，比当初的郭院长还吓人。
陈棋已经恢复了笑咪咪的样子。
“对，大伙儿好好工作，可不要像蒋爱国这样三心两意，一会儿我还是会提问，回答不出那就难为情了哟。”
陈棋这话一出，把一群小医生已经吓得瑟瑟发抖了。
真有水平的学霸医生谁来影像科呀，这里一半是卫校影像专业毕业的，还有一半可是临床专业毕业。
现在陈棋说还要继续提问，那是不是回答不出也会被叫保卫科？
不少小医生心里已经在喊爸爸救我了。
陈棋开始在影像科里视察起来。
兰丽娟则已经带着小病号吕招娣，开始做起来了检查。
等陈棋走完一圈来到X光室的时候，片子已经洗出来了。
读片机前，陈棋一看就明白自己之前的猜测果然没有问题，因为片子上明显出现了一个“鸟嘴征”。
所谓的鸟嘴征，是因于食管吞钡后，食管管腔扩张，钡剂通过障碍，食管中下段正常蠕动波消失，远端逐渐变细，呈现鸟嘴样改变。
如果鸟嘴征出现在肠胃部位，有可能是乙状结肠扭转、先天性肥厚性幽门狭窄等疾病。
但如果出现在食管部位，那最有可能的疾病就是贲门失弛缓症。
“贲门失弛缓症？”
听到陈棋的诊断，现场无论是消化内科的医生，还是影像科的医生都觉得奇怪，因为这病他们压根没听说过。
陈棋已经翻过内科书了，书上的确没有这一种疾病的介绍，大伙儿不知情也情有可原。
他们不懂，陈棋懂呀，所以介绍道：
“贲门失弛缓症，英文名叫a chalasia of cardia，这在国外的教科书上已经有了，原理也很简单。
是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流。
消化内科的同志们是不是觉得这病跟胃食管反流病一样？临床症状一样，连病人消瘦都是一模一样，都有吃什么吐什么的表现。
临床症状的确差不多，但病因却是完全不同的，一个是贲门太松，一个贲门太紧，所以治疗方法也完全不同。”
兰丽娟看着片子若有所思：
“这种情况应该怎么治疗？上次的胃食管反流病是因为贲门太松弛，所以你来了个胃底折叠术，加强贲门部位的压力。
那现在吕招娣这病，是由于食管下端括约肌不能松弛，那是不是可以对括约机进行干涉，让肌肉放松，从来解除肌肉紧绷对贲门部位的梗阻？”
陈棋啪一下鼓了下掌：
“不亏是我家丽娟，说到点子上了，现在国际上主流的治疗方法是内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗三处方法。
但这三种方法都属于治标不治本，没有根本上解决肌肉紧绷的问题，所以病人往往得不到痊愈，过一段时间儿又会复发。
还有一种方法更直接，就是采用传统的外科手术，实行一种叫贲门肌层切开术，这就是将肌肉全部都给切断，这样就解除了肌肉紧绷的问题，贲门梗阻也就不存在了。
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