景和十二年秋,一场秋雨洗过蓟州城,惠民医馆总馆的药香里添了几分清爽。苏明玥站在药房窗前,看着学徒们笨拙地分拣药材——有的把黄芩认成了黄连,有的分不清生甘草和炙甘草,她轻轻叹了口气。自去年燕云扩建医馆、增设赤脚医生后,基层医疗人才缺口越来越大,总馆的郎中们连轴转,有时一天要接诊上百位患者,连喝口水的功夫都没有。“要是能多培养些年轻医生就好了。”苏明玥喃喃自语,一个念头突然冒了出来——推行“师徒制”,让经验丰富的郎中带学徒,手把手传授医术。
当天下午,苏明玥就拿着写好的“师徒制”方案,找到了萧玦与苏清鸢。方案里详细写着:每位资深郎中收2-3名学徒,学徒需年满18岁、品行端正、对医术有兴趣;教学内容分“基础认药”“诊脉问诊”“实操诊疗”三阶段,为期一年,考核合格后方能独立行医;师傅要“包教包会”,不仅教医术,还要教医德。萧玦看完方案,当即拍板:“这个办法好!既解决了人才缺口,又能让医术薪火相传,就按你说的办!”苏清鸢也补充道:“还要定个‘师徒公约’,师傅要尽心教,学徒要用心学,不能敷衍了事。”
消息传到医馆,郎中们纷纷响应。年过六旬的李郎中,是总馆最资深的儿科医生,主动提出收3名学徒:“我这辈子看了一辈子儿科病,要是能把经验传下去,也算是没白干。”擅长外科的王郎中,也笑着说:“我手里有几个治外伤的偏方,正愁没人传,现在有学徒了,正好教给他们。”苏明玥自己也挑选了3名学徒——19岁的林小满(林晚晴的堂弟,聪明好学,略懂草药)、20岁的赵阿福(农家子弟,踏实肯干,曾跟着赤脚医生学过包扎)、18岁的柳依依(父亲是乡村郎中,不幸病逝,想继承父业)。
九月初,“师徒制”正式启动,医馆特意举行了简单的“拜师礼”。学徒们穿着整洁的长衫,向师傅行“三叩首”礼,再敬上一杯热茶,师傅则回赠一本医书和一套诊脉工具。苏明玥接过林小满递来的热茶,笑着说:“我虽比你们大不了几岁,但既然当了你们的师傅,就会把我会的都教给你们。不过我有个要求——学医先学德,对待患者要耐心、细心,不能有半点马虎,你们能做到吗?”三人齐声回答:“能!”声音响亮,引得周围的郎中们频频点头。
拜师礼后,教学正式开始。苏明玥为三个学徒制定了“三个月基础期”计划,每天清晨带他们去药园认药,上午教他们背药方、学医理,下午让他们在诊室帮忙,观察诊疗过程。
药园认药是第一关。苏明玥拿着草药,教他们“看、闻、摸、尝”(尝药需谨慎,只尝无毒的草药):“这是当归,根呈圆柱形,表面黄棕色,有浓郁的药香,尝起来微甜;这是黄连,根呈鸡爪状,表面棕黄色,味道极苦,能清热泻火。”她还让学徒们亲手采摘草药,分辨不同部位的药用价值——薄荷用嫩枝,柴胡用根,金银花用花蕾。林小满学得最快,不到半个月就能认出五十种常用草药,还能说出每种草药的药性;赵阿福虽然认药慢,但记得牢,把每种草药的样子画在本子上,旁边标注“根粗、叶尖、治咳嗽”;柳依依心思细,发现“黄芩和黄连虽然都能清热,但黄芩治肺热,黄连治胃热”,还特意记在医书空白处。
上午的医理课,苏明玥从不照本宣科,而是结合病例来讲。她给学徒们讲“儿科风寒感冒”时,就拿出之前救治抽搐孩童的病例:“当时那个孩子高烧抽搐,我先刺人中穴醒神,再开了生姜葱白汤,就是因为他是风寒感冒,需要发散风寒。要是风热感冒,就不能用生姜,得用薄荷、金银花,你们要记住‘辨证施治’,不能用错药。”她还让学徒们背《常见病诊疗规范手册》,每天抽查,遇到记不住的,就用“顺口溜”帮他们记忆——“风寒感冒流清涕,生姜葱白煮水饮;风热感冒咽痛红,薄荷金银花来冲”,简单好记,学徒们很快就背熟了。
下午的诊室实践,是最关键的环节。苏明玥让学徒们坐在自己身边,一边为患者诊治,一边讲解:“你们看这位患者,面色萎黄、嘴唇发白,是脾虚的症状;再看她的舌苔,白腻厚重,说明体内有湿气;我再给她把把脉,脉象沉细无力,是气血不足的表现。综合来看,她是‘脾虚湿盛’,要用茯苓、白术健脾,当归、红枣补血,你们记下来,下次遇到类似的患者,就能判断了。”
有次,一位农妇带着腹泻的孩子来看病,苏明玥让赵阿福先试着问诊。赵阿福紧张地问:“孩子拉了几天?大便是什么颜色?”农妇说:“拉了三天,大便稀溏,没臭味,孩子还没胃口。”赵阿福又看了孩子的舌苔,薄白光滑,他心里有了底,小声对苏明玥说:“师傅,这是不是‘脾虚腹泻’?该用茯苓白术汤?”苏明玥点点头,鼓励他:“你说得对,那你再说说,为什么不用清热的药方?”赵阿福想了想,说:“因为孩子的大便没臭味,舌苔不黄,不是湿热腹泻,所以不用清热药。”苏明玥笑着说:“没错,你已经学会‘辨证’了,进步很快。”
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