瞧见郑毅还在聚精会神地思考，刘宏贴心地伸手帮郑毅关上了诊室的门。
“走的人多了也就成了路。对啊，我刚刚怎么没有想到呢？”郑毅不停念叨着刘宏刚刚说的话，只觉得一条有一条的线索仿若奔跑的电影胶片一样，在脑子里不断闪过。
老爷子的整个主动脉全都是夹层，主动脉弓也不例外。
现在老爷子不能用介入方式放支架的原因，就在于没有锚定区。
因为这位老爷子需要开胸至少做升主动脉置换。
那么可不可以在开胸的同时，用一些特殊的方式，将锚定区重建出来。
也就是俗称的锚定区拓展。
传统的锚定区拓展包括把三根头臂血管位置进行移动，让出一定的空间来提供锚定区。
“不行。”郑毅摇了摇头，先否决了这个想法。
即便移动了头臂血管，老爷子主动脉的夹层还是存在，也依然没有锚定区。
这并不是头臂血管位置的问题。
“等一下。”郑毅又想到了一件事情。
象鼻手术的患者，也是存在主动脉弓夹层的。
那么象鼻手术的支架又是怎么固定的？
“那个支架，是通过缝在人工血管远端进行固定的。”郑毅继续自语。
“再等一下。”郑毅好像突然明白，突破口到底在哪里了。
“对啊。”郑毅一拍脑门：“可以用人工血管当做锚定区啊！”
郑毅飞快地提起笔，再次在纸上画了起来。
一个手术方式在郑毅的脑海里不断地构思、预演。
逐渐形成了一个手术方案的轮廓。
首先，是人工血管的选择。
可以选择四分支人工血管。
四分支血管，就是之前象鼻手术用的人工血管。
这个血管上有三个小分支，可以用来做头臂血管吻合。
至于第四个分支，指的就是人工血管的主干。
如果单纯做升主动脉置换，只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉，变成一个直筒状的血管就行了。
这样无论自己做什么操作，都可以游刃有余。
然后是手术步骤。
先开胸，建立体外循环，这都不用说的了。
开胸之后，找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓，找到其上的三根头臂血管：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
确认这三根血管无误，将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来，让它们能够显示清晰，方便进一步操作。
然后探查患者的升主动脉，根据患者的升主动脉情况，用四分支人工血管进行升主动脉置换。
并且根据患者主动脉瓣的情况，决定是不是同时处理主动脉瓣。
到这里就是普通的升主动脉置换手术，再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。
这一段步骤自己是无法更改的。
接下来。
郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式，手上的笔也压根就没有停下来过。
如果按照孙氏手术的步骤，那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。
放完支架之后，再降人工血管远端和支架近端进行缝合。
缝合之后，将人工血管上对应头臂血管的三个分支，和头臂血管连接。
这样就完成了孙氏手术。
那么，如果要把人工血管当做锚定区的话。
直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部，然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后，再进行介入放置架呢？
可不可行？
思忖再三，郑毅还是摇了摇头。
这样不行。
因为只要涉及到吻合降主动脉，进行降主动脉切开的操作，就需要深低温停循环。
自己要介入放支架的原因，就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。
况且，自己这么做了的话，这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别？
“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片，喃喃自语：
“既然主动脉弓不能动……”
“那么如果换一个思路呢。”
那么头臂血管能不能动？
如果在升主动脉根部缝合完毕后，把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置，做一个升主动脉置换的样子。
然后，自己在利用这根四分支人工血管，直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢？
相当于变相地将头臂血管的起始部从主动脉弓转移到了升主动脉上。
这样就铺成了一条路。
然后把支架顺进去，跨过主动脉弓，让支架的近端到达升主动脉远端。
这样，就可以放支架了。
利用四分支人工血管的远端作为锚定区，用第一个支架固定住，整个支架跨过主动脉弓来到降主动脉就可以了。
“这样看起来可行。”郑毅嘟囔了一声，可是还是感觉哪里不太对劲。
“不对，还不行。”
忽然，郑毅又想到了一个问题。
主动脉支架，好像最长的，也只有20公分左右。
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