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第29章 体检

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《黄帝内经》有五脏皆弱者,善病消瘅。中医里称糖尿病为消渴症,是长期饮食不节制,损伤脾胃,导致脾胃运化失职,长期积热,燥热伤津,津亏液少,引起消渴。原因很多,总之就是脏腑发生病变,肺、肾、胃为主要。以肾为关键。

如果张三知道马叔的想法那一定会苦笑摇头,消渴症的病理他知道,但是辩证分型有至少五种,他现在还没有能力治疗这种疾病,哪怕是分型都力有未遂。如果给出一个病方,他可以给出不少,但是辩证不准确何谈订方,至于说治疗,那就是草菅人命了。说白了他现在的专业积累还比较浅薄。或许《伤寒论》吃透后,能有所进益。但是现在,不行!

张三起身让位置给马叔,本来想给一些建议的,可是又一想,自己辩证都没有呢,怎么给建议,难道还要老人戒房事,戒劳欲不成。不如看看马叔怎么说。

马叔非常老道的用话术应付。总之就是一个意思,如果觉得西医效果好,那就坚持西医治疗。如果觉得西医效果差,那就可以尝试中医治疗,总之是总有办法的。张三听着无感,看老人有些失落,心里不禁难受。又上手给老人做了检查,确认没有其他明显问题后才请老人离开。

接下来没有什么特殊的,检查结果都挺好,除了机能老化再都没什么问题,张三也是做一遍检查,至于老人心里奇怪为什么要做两遍检查他不管,就由马叔和张瑞去做解释了。看着时间差不多了,张三去帘子里把艾灸停了,再把张瑞母亲请了出来。

张瑞母亲一脸轻松直夸张三医术好,整的张三很是不好意思,张瑞看到母亲笑容也是高兴。有些小病小患的,虽然不会致命,但是伤害值真的挺高。这几天母亲伤病发作,话都说的少了,现在重新看到母亲笑容,那说明母亲是真的不疼了。艾灸前张瑞还担心母亲说不疼是在宽慰自己,现在放心了。

马叔接到了一个偏头疼的老人,让张三上手治疗。这种病症他也能施针,但是挺好的机会给张三更合适。

老人姓李,张瑞称呼李阿姨,张三看老人脸色憔悴,就伸手诊脉查体,之后问诊,四诊合参后,确认老人疼痛呈搏动性,时轻时重,严重时头疼欲裂,左颞部(太阳穴位置)为重,每月发作最少八天,头疼每在密闭房间久留,睡眠质量差肠胃不适时诱发,病史五年。按照老人说法在多家医院就诊,没有明显缓解。

张三号脉,没有发现老人有相关性慢性疾病。老人也说没有特殊疾病和传染病。舌质淡,苔白腻,舌尖有鲜红芒刺。张三判断老人是太阳少阳合病。这就有点头疼了,目前张三对太阳病症把握很大,病入少阳就有些麻烦。

他的把握不大,但是能分析出病因病机,应该是太阳少阳合病,枢机不利,正气不支,发为本病。这是岁数增长,正气慢慢衰弱,邪气逐渐积累出现的病症。病方当然就是柴胡桂枝汤,扶正祛邪。

张三犹豫就是犹豫在加减上,考虑一下老人病属半表半里,治以和解少阳,降浊止痛。去半夏加人参、栝楼根。平肝和胃,重用土茯苓。。。。。。。张三决定这样下方。刷刷刷快速写完后请马叔验看。马叔本来是想张三行针就行,没有必要这个时候开方,没想到张三直接给出了医方。只能接过来查看,柴胡桂枝汤对证,只是加减,他也没有把握。但看病方多少都应该会有一些效果,于是看着老人,“可以试着吃几副药看看效果,现在要不要先试试扎针的效果?”

很明显是一副商量的口气。老太太可能是因为刚才说了几句话这会头疼的厉害,实在不愿意多说话了,只是点了点头。张三扶老人坐好,在老太太清冷、天井、外关等穴位先按摩了一会,这是三焦经,对头部疾病有特殊效果,这都是马叔教给他的,手法成熟,定穴准确。

张三看老太太面部痛苦有缓解之象,就取出银针在头维、丝竹空、透率谷等穴位下针。然后又取出几根银针在太阳、凤池下针。前后角度不同,深度也不一样。再过十几分钟,在各个针上给予不同力度的拈拨旋转,行补泄之法。又过不到十分钟,开始慢慢取针。这时候老太太已经有呼噜声传出。几天疼痛连续的发作加精神折磨,人一旦放松很快就能进入睡眠状态。

这是身体需求导致,不会以人的意志为转移。张三没有叫醒老太太。张瑞母亲看到就拿了一张薄毯盖在老人身上,顺便看护。现在已是伏末,不会轻易着凉。

接着过来的是一个老头,红光满面,看面色很健康的样子。马叔脉诊之后觉得一切正常,又做了身体检查,也没有发现任何异常,按惯例张三也伸手切脉,他琢磨等这个老人检查结束后,差不多也就快到中午十二点了,今天的体检也就算是结束了。今天第一天,因为等张瑞来的就有些晚,到现在也不过检查了十几个人,顺带治疗了几个,前前后后也是快三个小时了。

张瑞认识这个老头,姓钱,早年离异,儿子在国外工作并在当地成家,时不时给老人寄些钱回来。老人孤单一个,害怕找个老伴图谋自己的钱财,也就凑热闹一样的住进了张瑞的老年公寓。张瑞知道,就数这个钱姓老头屋子里的保健品多。

钱姓老人脉象有些许滑脉,数脉,很不明显,舌脉上焦有淡淡黄痕。看马叔还在低头写病历,就问老人小便情况,老人说一切正常就是最近小便次数很多,但颜色正常。张三有些纳闷,又看了看老人面色,确实红润健康。就问老人,“最近有没有感冒过?”

老人奇怪,他也只是来走个过场,自己每天那么多补药保健品吃着,整天红光满面的,院子里多少老头都羡慕自己呢。“没有。”老人肯定摇头。“有过吸烟史吗?”张三继续追问。“有过,后来戒了。”老人耐着性子回答。“那最近有没有什么不舒服的地方,比如咳嗽,或者气喘?”老人更是奇怪了,这个小伙子怎么感觉盼着我得病似的。“也没有,我身体好着呢,能吃能睡,我说,咱们不是就做个体检嘛。我没病不是好事嘛。”老人开始有些不耐烦了。

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