“卧槽！这是二尖瓣上长了个赘生物，还是赘生物上长了个二尖瓣啊！”
看着暴露出来的二尖瓣，马捷思不由惊呼道。
“我还想问，这是二尖瓣么，是不是我们给切错位置了，原来是被赘生物给挡住了啊！”
江枫也是跟着倒吸一口凉气。
“还有五秒钟倒计时一分钟！”一旁的巡回护士看着计时器，打断了众人的惊叹：“别惊叹了，快协助主任放夹子。”
很快，随着第一次的放夹结束，时天俞准备切除瓣膜。
“争取五次放夹内，把瓣膜给切除。”
时天俞在动手前，给定了个目标。
这是非常考验医生的手术熟练度以及团队配合能力的。
因为心脏不停跳，而赘生物的暴露使得其异常脆弱，稍有不慎，就会随心脏的跳动从二尖瓣上剥离出来，流进人体中，容易引发栓塞，为接下来的康复造成一定影响。
所以，在越短的时间内把二尖瓣，连同长在上面的赘生物切除，是有减少患者术后并发症，提高手术成功率的。
可不要小瞧了这一点！
可能，前面五次放夹没有完全切除二尖瓣，等第六次放夹的时候，赘生物就被冲进了血液中，随着主动脉进入到人体各处。
时天俞在手术开始前估算过自己的速度，大约是需要五分钟的时间才能有足够的把握切除掉二尖瓣。
如果在五次之前，赘生物就掉了，时天俞没有话讲，因为本身的技术就是如此，没有什么可以惋惜的。
可以说，手术速度快在某种程度上，意味着手术的成功率要高。
“是，主任！”
江枫、马捷思和陆美兰等人异口同声。
随着陆美兰把长组织剪拍给时天俞，牵引器拍给江枫，而宫颈钳夹拍给马捷思后，那一小撮的手术视野，竟然聚集着三种器械，从上到下，依次排列，并没有为了争夺舒适区域而挤在同一地方。
噢！
对了！
不只是江枫三人！
旁边还有巡回护士时不时的拿着抽吸器把涌出的血给吸出来，维持手术视野的清晰。
在众人齐心协力之下，时天俞看着赘生物下地二尖瓣：“小马，你再提高一些，我看看里面有没有坏。”
闻言，马捷思手中地宫颈钳夹再次往上拉高了一厘米，感觉快到了极限后，不敢再拉高：“主任，这么高可以了吗？我感觉不能再拉高了，可能会掉。”
“可以可以，你先保持这个高度，我尽快！”
说这着话，时天俞已经用长组织剪把显露术野地二尖瓣前瓣叶给剪了下来。
“小江，你牵引的力量小一些，我这边前瓣叶刚剪下，就顺着我剪的方向撕开一半了，把好的都给剪开了。”
时天俞再次指导，江枫也是收了些力量。
此时，随着江枫的收力，心内拉钩牵引的变化导致二尖瓣术位置的变化，马捷思也是随之进行了调整。
随着江枫和马捷思按照时天俞的要求调整好位置，二尖瓣的后瓣叶也显露了出来。
时天俞果断上去就是一剪。
二尖瓣，连同上面的赘生物，完美剥离了下来。
得益于众人默契的配合，花费的时间远比预计的要快很多，只放夹了三次。
其实，如果使用体外低温循环的话，一分钟都不要，直接一提溜，顺着残破的二尖瓣剪成一个圆形就可以了。
但权衡利弊，时天俞还是选择了心脏不停跳。
“测瓣环！”
时天俞把切下来的二尖瓣放入托盘后，拿起一旁放着的吸水球打水冲洗毕佳佳的心脏。
此时，江枫则拿着测瓣器测量瓣环大小。
而想要测量瓣环的大小，首先得先安置测瓣器上的纤维三角缝线。
缝合，是江枫所擅长的。
用两个零的缝线，分别在两个纤维三角缝合一针，跨度为四毫米后，江枫把手柄插入塞规，印有“M”的那面朝上。
接着，江枫将刚才安置好的两个三角区的缝线，分别通过塞规前部的凹槽，并用镊子轻轻牵拉前叶，向下推送塞规。
当塞规的两个凹槽正好对着两个三角，并且塞规的表面积和前叶的面积相一致时，江枫停了下来。
因为，此时塞规的大小就是所要选择的人工瓣环的直径大小。
“五点五二。”
看了眼数值，江枫报上瓣环直径。
收到数字的时天俞则是开始了二尖瓣的制作。
因为每个人的二尖瓣大小均不相同，所以在置换二尖瓣时，必须得制作相同大小的二尖瓣。
如果选用的二尖瓣都不一样大的话，用起来自然也就没有达到最佳效果。
毕佳佳这次选用的是机械瓣，而非更贵的生物瓣膜。
相比于机械瓣，生物瓣对于人体而言是更适合的。
这点从安装后，装生物瓣不需要服用华法林来控制人体的凝血功能的结果，就能略窥一二。
但是，这不代表机械瓣就没有了市场。
相较于生物瓣通常只有十年至十五年的使用期限，机械瓣可终生使用的优点对于毕佳佳这种三十多的年轻人，是个极好的选择。
即便毕佳佳这次选择更昂贵的生物瓣，十五年后再换个新的生物瓣，考虑到技术的进步，这一次可能使用二十五年？
即便是能使用三十年，那到时候毕佳佳也才六十多岁！
难道再做手术？
明明可以一次性解决问题，为何要分几次解决呢？
如果服用过多可能出现出血，服用较少可能导致血栓的后果，在需要几次手术的面前，似乎不那么大了。
最关键的是，毕佳佳已经生了一儿一女，没有要继续生育的困扰，所以长期吃抗凝药的后果并没有影响。
此时，时天俞开始根据测得的二尖瓣直径开始制作新的机械瓣。
首先，还是得先安置前瓣环缝线。
先在两个三角之间的前瓣环间断安置缝线，每针跨度约两毫米。
而缝线上行穿挂人工瓣环的针距宜为两毫米，有益前瓣环正常曲度的维持。
接着，就得安置交界和后瓣环缝线。
在交界处和后瓣环安置缝线，跨度为约四毫米。
将这些缝线分别穿过人工瓣环，并且在人工瓣环上的跨度为两毫米。
这样可以起到缩小扩大的后瓣环的作用。
通常总共缝合约十一到十三针，缝合时注意不要缝到心脏的回旋支。
时间一点点流逝，时天俞一点点将人工瓣膜做出了雏形。
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