赵耀说：“病理性哀伤引起的。你长期无法从孩子离去的痛苦中抽离出来，远远超过了正常的丧亲反应。
我会帮你从两个部分入手。
一个是接受亲人离世的事实，一个就是重新开始新的生活。
我为什么要跟你说这么清楚。
原因是这个病理性哀伤的治疗过程，需要患者积极的配合，患者意志强会降低一定的治疗脱落率，也就是失败率。
你想尽快好起来吗？”
吴小南说：“我想，我特别想。我的丈夫对我那么好，我一定要努力好起来。”
赵耀说：“很好。良好的开头是成功的一半，你已经成功了一半，接下来我会和你一起努力。
我很高兴能和你一起面对这个挑战。”
前后经过三个月认知重建和行为干预。吴小南的心理状态有了很大的改善。
虽然还有症状，但已经缓解了很多。
赵耀庆幸自己的诊断正确，对症进行心理疏导，才会起到效果。
这天吴小南治疗结束，起身要走，突然转身对赵耀来了一句，“赵医生，我突然想起来。好像在孕期我就不对劲了。”
赵耀问：“孕期？具体有什么不对劲的地方？”
吴小南说：“孕期我就老是觉得有人要害我和我肚子里的孩子。
那些人对我指指点点，还经常批评我，想要控制我。”
赵耀问：“那些人是指什么人？”
吴小南回忆，“我家保姆。邻居什么的。”
赵耀震惊地说：“你的被害妄想和关系妄想，不是发生在孩子离开后吗？
你对精神卫生科的医生，对我的主诉病情时间点，都在孩子离开之后。
从第一次见到我，直到刚才之前，这么长时间你都是这么告诉我的呀。”
吴小南说：“我也忘了怎么跟您说的了。我之前脑子很混乱，现在才渐渐清晰了。
我刚刚回想起来，真正觉得有人在监视我，控制我，最初的时候是在孕期。”
赵耀很崩溃。非常崩溃。
赵耀很少有让自己深呼吸镇定的时刻，此刻就是这样的时刻。
吴小南走后，赵耀来到了陈年办公室。
他需要和同是资深心理师的陈年聊一聊，他需要在聊天的过程中，找到问题出在了哪儿？
赵耀将吴小南的资料给陈年看。
赵耀说：“我让吴小南做了大脑的影像检查，她的大脑伏隔核的奖赏区域过度激活。
这样我才下了诊断，确定了我的判断。
吴小南的孩子死亡，长期的自责和悲伤，在她的脑中挥之不去，使她的情绪和行为偏离正常轨道，最终形成了PGD。
病理性哀伤PGD导致了抑郁，抑郁发展成双相，双相发展到一定程度，产生了精神病症状。
目前对于PGD的治疗，药物并不理想，心理治疗是首要方法。
于是我刚开始的顺序是基于PGD做的治疗。
按治疗效果来看，是正确的。
如果顺序变成了精神病症状在第一位，那么精神分裂将会成为诊断结果。
治疗方法完全是南辕北辙。”
陈年也很疑惑，“对啊，如果时间顺序掉个个儿，按照她的症状，会被确诊为精神分裂。
精神分裂症药物是主导，心理治疗是辅助。
你的治疗应该不会起到立竿见影的效果。”
陈年说：“会不会吴小南有什么动机？
毕竟咱们心理师就是要在一堆假亦真时真亦假，乱花渐欲迷人眼中，精准找到真相，还有真相背后的动机。
动机往往比真相更重要。”
赵耀说：“可是她图什么呀？
吴小南的收入不好，能看得出来她的治疗欲望强烈，她没有必要花钱耗时说谎。
至少从这一段治疗时间来看是这样的。”
陈年问：“在你的认知中，来访者会说谎吗？”
赵耀说：“当然会。
但有时候人们并不会故意说谎。
往往人们的话一出口，已经带了强烈的主观色彩。
这些主观色彩能将一件事的真实面目掩盖。”
陈年说：“你的倾向是？”
赵耀说：“随着治疗的深入，她错乱的时间秩序终于回到了原位。”
陈年说：“有这种可能。
双相发作起来是有可能产生时间和空间的错乱的。
还有一种可能，你的诊断没问题，治疗也没问题。
只不过是分阶段的。
第一个阶段，吴小南的精神状态，从孕期开始就不好，本来就有人因为孕期特殊的激素水平和焦虑心态，产生短暂的精神分裂症的症状表现。其实是孕期抑郁。
你现在治疗的是第二阶段，也就是病理性哀伤PGD产生的双相。
只有这样能解释。”
赵耀说：“我准备下次着重对吴小南孕期精神状况进行评估。
重新整理时间线。”
吴小南准时来了。
赵耀说：“我们今天先不做治疗。
你讲述一下你孕期发生的事情，以及你感受到的一切。”
吴小南问：“从哪开始说起？”
赵耀说：“你想从哪开始说就从哪说。”
吴小南想了想，“好。我刚怀孕的时候，医生说我坐胎不稳，让我多休息，不要干重活儿。
我和我丈夫原来租的房子是一个旧的小区，没有电梯，上下一趟要爬七层楼，房子很窄小，周围环境很嘈杂。
我丈夫为了我和孩子，决定换一个条件好一点的房子租，他看了很多地方，最后选定了一个比较高级的小区。
我一看那房子照片就不同意租。因为租金肯定不便宜。
我丈夫说这个房子是朋友介绍的，房子主人出国了，正好需要有人照看房子，所以我们只需要出少量的租金就行。
于是我们就搬了进去，我丈夫外地有个活儿，时间不长只有几个月，但给的钱多。
他和我商量，我知道他想趁着孕期多挣点钱，孩子生出来用钱的地方多。
他是个要强的人。我只能依着他。
他帮我找了一个保姆。这个保姆就住在家里，什么活都干了。
我丈夫每隔一个月回来一趟看看我，他告诉我，如果保姆哪里干的不好，一定要告诉他，他立刻赶回来。
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