周一上午十点，青河县医院小会议室里，烟雾缭绕。
院长王强抽着第三根烟，看着对面坐着的四个副院长、医务科长、财务科长、信息科长，还有医共体办公室主任老刘，每个人的脸色都很难看。
“省里刚来的电话，都听清楚了？”王强掐灭烟头问道，“督查组随时可能来，暗访。不给准备时间，不给陪同人员，直接进医院、进病房、进医保窗口。你们说，怎么办？”
医务科长张明擦了擦眼镜：“王院长，咱们医共体那些材料……说实话，水分太大。真要细查，经不起问。”
“经不起问也得经！”王强拍桌子，“老刘，医共体所有台账，重新做。该签的字补上，该开的会记录补上，该培训的照片补上。三天，我给你三天时间。”
医共体办公室主任老刘五十多岁，头发花白，苦着脸：“王院长，三天……来不及啊。光是去年下半年和乡镇卫生院的开会记录，就有十几场没记全……”
“那就加班！”王强严厉的说，“晚上不睡也得弄出来。我告诉你老刘，这事出问题，第一个撤你！”
财务科长小心翼翼开口：“院长，还有医保结算的问题。按病种付费那部分，有些病例我们做了技术处理，让患者自费了一些项目。如果督查组抽查病例，和医保系统一对，就露馅了。”
王强额头青筋直跳：“多少病例？”
“大概……两百多例。”财务科长声音越来越小，“主要是肿瘤、心脑血管这些大病，按病种付费包干价太低，医院做一例亏一例……”
“为什么不早说？！”
“早说了，您说先做着，以后再调整……”
王强瘫坐在椅子上，双手捂脸。
这时，王强的手机震了。
他看了一眼，是个北京的号码，心里一紧，接起来。
“喂，您好，我是王强。”
“王院长，我是国家卫健委医政医管局的李处长。”电话那头声音很严肃，“通知你一下，下周一上午九点，北京有个关于医疗服务价格改革的座谈会，要求部分地市级医院和县级医院负责人参加。你们青河县医院在名单里。”
王强一愣：“医疗服务价格改革？我们县医院……也要去？”
“对。这次改革涉及面很广，尤其是泌尿系统价格项目整合，要听取基层意见。你把你们医院泌尿外科的主任也叫上，一起过来。”
“好的好的，一定准时到！”
挂了电话，王强看着会议室里所有人，半天没说话。
“院长，什么事？”副院长问。
“北京……让我们去开座谈会。”王强喃喃道，“医疗服务价格改革，泌尿系统项目大整合。”
“这跟咱们有什么关系？”医务科长不解，“咱们一个县医院……”
“你懂什么！”王强突然发火，“这是信号！国家要动真格的了！三明医改督查还没完，价格改革又来了……这一套组合拳下来，咱们这种靠药品、靠检查、靠‘技术处理’过日子的医院，还怎么活？”
会议室里所有人脸色都白了。
周二上午九点，国家医保局三楼会议室，椭圆形的会议桌旁坐了三十多人。
除了国家医保局、卫健委、发改委、财政部等相关部委的负责人，还有来自全国十二家医院的院长和科主任。青河县医院的王强和泌尿外科主任孙建国坐在最角落，面前摆着两份厚厚的材料，《泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（征求意见稿）》。
空气里有种压抑的安静。
国家医保局局长周建国走进来时，所有人都站起来。
“坐。”他走到主位，没看任何人，直接翻开材料，“今天这个会，讨论泌尿系统价格项目整合方案。大家面前这份指南，把原有四百多个项目，整合规范为一百二十八个。砍掉了近三百项。”
他顿了顿，环视一圈：“为什么要砍？因为水分太大。一个前列腺手术，有的地方拆成十几项收费，光手术器械使用费就能列出七八种。患者看不懂，医保算不清，医生自己也糊涂。”
会议室里响起低低的议论声。
周建国继续说：“整合后，原则就三条，第一，合并同类项，消除重复收费。第二，突出技术劳务价值，降低物耗占比。第三，全国统一标准，减少地区差异。”
他看向在座的医院代表：“各位院长、主任，你们是临床一线的，最有发言权。今天这个会，就是听你们说真话。这个方案，行不行？哪里不行？为什么不行？”
第一个发言的是协和医院泌尿外科主任，六十多岁的老专家，姓陈。
“周局长，我直说了。”陈主任推了推眼镜，“整合项目，我支持。确实太乱，该规范。但问题在于整合后，医生的劳动价值怎么体现？比如一个前列腺癌根治术，原来手术费、麻醉费、监护费、器械费、材料费……分开算，医生技术那部分虽然不高，但加起来还行。现在整合成一个‘包’，技术劳务价值如果不相应提高，医生的积极性肯定受影响。”
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