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第132章 五苓散

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佐药·泽泻玄衣少年抱臂冷笑,指间把玩盐粒:“《药品化义》称我‘利水第一’。此患下肢肿甚,非我四钱不能速决!”他忽取铜盆盛患者足浴药汤,水面浮油结成蛛网状,“《医林改错》谓‘油膜积水’,当遵王清任刺血疗法。”言罢银针已刺阴陵泉,黑血如注。

使药·桂枝姜茶雾气中现出身形,手中桂枝嫩枝翠色欲滴:“《本经疏证》谓‘桂枝色赤入心,助阳化气’。需取春末嫩枝尖二钱,效仿仲景原方。”他指尖点向患者脐上水分穴,“此处分水穴冰凉如石,当如离照当空,阴霾自散!”

白术执狼毫凝思,墨落素笺:

茯苓六钱(君) 猪苓四钱(臣)

泽泻四钱(佐) 白术三钱(佐)

桂枝二钱(使)

泽泻拍案而起,盐粒溅入药碾:“我之功倍于猪苓,何故等量?”

茯苓从容展开《医方集解》:“汪昂有云‘泽泻直达膀胱,猪苓兼利三焦’。此患水聚下焦,小便短涩,故尔等同。”月白袖中滑出《伤寒论》,“观仲景原方,泽泻一两六铢,猪苓、茯苓、白术各十八铢,正合此理。”

桂枝忽取铜镜映照药汤:“《本草述钩元》谓‘汤色清而不浊者,利水不伤正’。若泽泻过量,恐成《医林绳墨》‘过利耗阴’之弊!”他轻点患者唇上干皮,“此人虽肿,然舌面少津,已现伤阴之兆。”

猪苓舀起檐溜注入砂锅:“《本草纲目》载‘流水不腐’,当取寅时东流水三升。”木屐踏过积水,“梅雨之水得天阳蒸腾,最利气化。”

泽泻冷笑劈柴生火:“《修事指南》云‘泽泻盐炒增下行之力’,需先煎三刻!”玄衣拂过陶罐,“武火煮沸,文火慢煨,效仿《伤寒论》去滓再煎之法。”

桂枝忽倾姜汁入罐:“《伤寒明理论》谓‘生姜通神明’,助我化气行水!”嫩枝在药汤中舒展如柳,“仲景原方以白饮和服,今患者呕恶,当改米汤送服,护胃气!”

坊外忽传哭嚎,前日误用十枣汤的渔夫面如金纸。白术按脉沉微:“《金匮要略》明戒‘虚人忌峻下’!此患舌淡如雪,岂能用芫花逐水?”

茯苓疾书新方:“速配我八钱、桂枝三钱,仿春泽汤法扶正利水!”月白衣袖扫过案上药渣,“观此药渣色青味腥,乃商陆伪充甘遂,速查药源!”

周氏服药三剂,晨尿转清如泉。茯苓观其舌:“白腻苔退半,此《辨舌指南》‘湿浊渐化’。”泽泻按患者胫前,凹陷复起如常:“《医宗金鉴》云‘气化则湿化’,今果验矣。”

桂枝执艾绒灸水分穴,原冰凉处已现暖意:“《针灸大成》谓‘灸分水可振脾阳’,今晨患者啜粥半碗,胃气来复。”

周氏赠药坊新采冬瓜为谢,其瓤白如茯苓。泽泻取冬瓜籽示众:“《食医心镜》载‘冬瓜利小便’,可入药膳辅治。”桂枝将嫩枝插入庭中,旬日后竟抽新芽。茯苓月白衣袂拂过《金匮要略》,水渍在“痰饮篇”洇开莲花纹,恍如仲景以水为墨,书写千古泽被之道。

周氏蹒跚入堂,裤管下足踝已消如常,然面色萎黄如蜡。茯苓三指搭其右关,眉头微蹙:“濡脉转弱,舌苔虽化而少津,此乃《温病条辨》‘利水过甚,气阴两伤’之兆。”檐外蝉鸣骤歇,药圃中泽泻叶片竟现焦枯之相。

《江陵诊籍·庚子年六月初五》

周氏服五苓散七剂后:肿消溺畅,然神疲气短,入夜烦热。查:舌红少苔,脉细数无力,掌心燥热而汗黏。腹诊柔软如棉,振水音消失,然脐下三指触及条索状物,按之痛引少腹。

桂枝执艾条灸关元穴,青烟缭绕中沉吟:“《针灸甲乙经》谓‘脐下悸者,肾气动也’,此乃过利伤阴,虚阳浮动。”忽见艾灰落处皮肤泛红,“《外台秘要》载‘阴虚者灸宜慎’,当改麦冬三钱煎汤代茶。”

白术捧出《景岳全书》,指间黄土簌簌而落:“张介宾言‘治湿不利小便,非其治也;利小便不实脾,亦非其治也’。当减泽泻为二钱,增我至五钱,合四君子汤意。”

泽泻玄衣振起,盐粒溅落药案:“《医林改错》明载‘瘀水相结,当活血利水’,此少腹症块非我辈不能破!”言罢取患者尿液置于日下,见絮状物悬浮,“此《诸病源候论》‘膏淋’之征,需加滑石六钱!”

猪苓木屐踏过青砖,腰间竹筒水声激荡:“《丹溪心法》谓‘血水同源’,此患掌纹离位紫滞,当入益母草四钱。”他忽剖开冬瓜示众,“《滇南本草》载冬瓜仁‘润肌肤,退浮肿’,可佐我利水不伤阴。”

茯苓月白袖中滑出《金匮要略》:“仲景治‘小便如粟状,少腹弦急’,用肾气丸化裁。今症块初现,当仿其法。”朱砂笔圈点“桂枝、茯苓”二药,“仍以我为君,但配伍需变。”

【方剂化裁】

茯苓八钱(君) 白术五钱(臣)

桂枝三钱(佐) 泽泻二钱(佐)

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