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第10章 (6)揭秘五决:头痛巅疾、目冥耳聋,病因何在?

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在探讨中医诊病的深奥智慧时,“诊病之始,五决为纪”这句话无疑为我们揭开了辨证施治神秘面纱的一角。这里所说的“五决”,即是指中医脉诊中的五大脉象要素,它们不仅是医生诊断疾病、判断病情轻重缓急的基石,也是中医理论体系中“整体观念”与“辨证论治”原则在脉学上的具体体现。

“欲知其始,先建其母”,这句话则强调了理解脉象本质的重要性。在中医看来,脉象是气血运行于脉管中的反映,而气血的盛衰、脏腑的虚实、邪正的消长等信息,均可通过脉象的细微变化得以洞察。因此,要准确诊断疾病之“始”(即病因、病机),必须先熟练掌握并深入理解脉象这一“母”体的变化规律。

至于“五脉”,虽在古籍中可能指代的具体脉象有所不同,但一般而言,可以理解为中医脉学中对脉象分类的一种概括性表述,如浮、沉、迟、数、虚、实等基本脉象,或是进一步细分的更具体脉象类型。这些脉象不仅是区分疾病性质、判断病位深浅、预测病情转归的重要依据,也是中医临床实践中“四诊合参”(望、闻、问、切)不可或缺的一环。

在现代医学体系下,虽然脉诊作为中医独有的诊断手段,其科学性和准确性时常受到质疑和挑战,但不可否认的是,它在许多疾病的初筛、辅助诊断以及疗效评估等方面仍具有不可替代的价值。随着科技的发展,越来越多的研究开始尝试运用现代科技手段(如生物力学、信号处理技术)来解析脉象背后的生理病理机制,以期为中医脉诊的现代化、客观化、标准化提供科学依据。

总之,“诊病之始,五决为纪”不仅是中医诊病理念的精髓所在,也是激励我们不断探索、深化中医理论与实践融合的重要动力。在面对复杂多变的疾病时,保持对中医智慧的敬畏之心,结合现代医学知识,才能为患者提供更加全面、精准、有效的诊疗服务。

当我们遇到“是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾”这样的中医理论描述时,首先要明白这是古人对某种头痛病症及其病因病机的高度概括。

首先,从字面上看,“头痛巅疾”指的是头部,尤其是头顶部位的疼痛,这在中医里往往与多种脏腑功能失调有关。“下虚上实”,则是中医特有的病机描述,意指人体下部(如肾、肝等)正气不足,而上部(如头、脑)邪气过盛或气血壅滞,形成了上实下虚的病理状态。

在探讨“过在足少阴巨阳”这一中医经络学说的表述时,我们首先需要明确其中的专业术语。足少阴,无疑是指的中医十二正经之一的足少阴肾经,它起始于足小趾之下,斜向足心,出于舟骨粗隆下,沿内踝后,进入足跟,再向上行于小腿内侧后缘,出腘窝内侧,上行于大腿内后侧,穿过脊柱,属于肾,络于膀胱。

而“巨阳”,在中医理论中,虽有多种解读,但在此语境下,我们更倾向于将其理解为与头部关系密切的足太阳膀胱经。足太阳膀胱经是人体十二经脉之一,其循行路线颇为广泛,起始于目内眦,上额,交巅;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱;其支者,从腰中,下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从髆内左右别下贯胛,夹脊内,过髀枢,循髀外后廉下合腘中——以下贯腨内,出外踝之后,循京骨至小趾外侧。由此可见,足太阳膀胱经确实循行于头部后侧,与头痛巅疾等症状有着密切的联系。

因此,“过在足少阴巨阳”这句话,可以理解为是指头痛病症的发生,与足少阴肾经和足太阳膀胱经的功能失调密切相关。在中医理论中,经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道,是人体功能的调控系统。当经络功能失调时,就会导致相应的病症出现。对于头痛巅疾等病症,中医往往通过调理相关经络的功能,以达到治疗的目的。

在中医理论中,“甚则入肾”这一表述,深刻地揭示了病情的严重性和发展的方向。当病情得不到及时有效的控制时,它可能会像一股不可阻挡的洪流,进一步冲击并影响到我们身体中的重要脏器——肾。

肾,在中医理论中,被尊称为“先天之本”,其地位之重要,不言而喻。它不仅是藏精之处,主宰着人体的生长发育和生殖繁衍等生命活动,更是调节体内水液代谢的关键脏器。肾的精气充足与否,直接关系到人体的健康状态和生命活力。

因此,当病情“甚则入肾”时,就意味着疾病的严重程度已经不容忽视。它可能已经突破了前期的防线,开始对我们的核心生命系统构成威胁。此时,如果不采取及时有效的治疗措施,病情可能会进一步恶化,甚至引发一系列严重的并发症。

当然,作为患者或关注健康的人群,我们也应该充分认识到“甚则入肾”这一病情的严重性。在日常生活中,我们应该注重养生保健,增强身体免疫力,及时发现并治疗各种慢性疾病和亚健康状态。只有这样,我们才能更好地守护自己的健康,远离疾病的困扰。

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