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第13章 (6)脉象与四时的关系,你了解多少?

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人体阴阳升降与天地的运转循环是相适应的。通过调节人体的阴阳平衡,可以适应外界环境的变化,保持生理平衡和身体健康。

黄帝问:怎样通过脉诊知道病变的所在呢?

岐伯说:我们来说说春天脉象的“圆规画圆”特点。这其实是形容春天脉象的圆滑流畅,如同圆规画圆一样无滞无碍。这是因为春天万物复苏,阳气升发,人体的气血也开始从冬季的潜藏状态逐渐活跃起来,脉象自然呈现出一种生机勃勃、圆滑流畅的特点。

夏天的脉象,被形容为“矩形一样盛大”。这里的“盛大”可以理解为脉象的洪大有力,如同矩形的四边一样规整而有力。这是因为夏天阳气最盛,人体的气血也达到了一年中最旺盛的状态,脉象自然呈现出一种洪大有力的特点。

到了秋天,脉象则变得“像秤杆那样平稳恒定”。这是因为在秋天,阳气开始收敛,阴气逐渐增长,人体的气血也开始从夏季的旺盛状态逐渐趋于平稳。此时的脉象如同秤杆一样,虽然承受着秤砣的重量,但仍然能够保持平稳恒定的状态。

冬天的脉象,被形容为“像秤砣那样沉浮下垂”。这是因为冬天阳气潜藏,阴气最盛,人体的气血也处于一种相对沉静的状态。此时的脉象如同秤砣一样,呈现出一种沉浮下垂的特点,反映出人体气血的沉静状态。

人体脉象随着季节变化而呈现出的不同特点,是中医“四时养生”理论在脉象学上的具体体现。通过观察脉象的变化,我们可以了解人体在不同季节的生理状态,从而采取相应的养生措施,达到保健养生的目的。

黄帝问:怎样通过脉诊知道疾病的变化呢?

岐伯说:四时阴阳的升降与人体脉象变化的对应关系,这确实是中医理论中一个非常重要的概念。在中医看来,自然界中的四时变化,即春、夏、秋、冬四季的更迭,与人体内的阴阳气血变化是息息相关的。

四时之中,阴阳的升降有着严格的时间规律。春天阳气升发,阴气渐退;夏天阳气最盛,阴气最弱;秋天阳气渐收,阴气渐长;冬天阳气潜藏,阴气最盛。人体脉象的变化,也会随着四时阴阳的升降而呈现出相应的变化。

如果人体脉象的变化与四时阴阳不相应,那么这就可能是一种病态的表现。比如,在春天阳气升发的时候,如果脉象仍然显得沉滞无力,那么就可能是阳气升发不畅,气血运行受阻的表现。同样,在夏天阳气最盛的时候,如果脉象反而显得虚弱无力,那么就可能是阳气不足,阴气过盛的病态表现。

黄帝问:怎样通过脉诊知道病突发于内呢?

中医理论中的脉象与五脏六腑有着密切的对应关系。比如,心脉主血脉,与心脏功能直接相关;肝脉主疏泄,与肝脏的疏泄功能紧密相连;肾脉主藏精,与肾脏的储藏功能相关等等。当某一脏腑功能出现异常时,其对应的脉象也会发生相应的变化。

同中医还强调“天人相应”的思想,认为人体的生理病理变化与自然环境、四时变化等外部因素密切相关。因此,在诊断疾病时,中医医师还会考虑脏腑的盛衰和四时衰旺的时期。比如,在春天肝气旺盛的时候,如果肝脉出现异常,那么可能意味着肝脏的功能出现了问题。而在冬天肾气收藏的时候,如果肾脉出现虚弱,那么可能意味着肾脏的功能出现了衰退。

通过综合考虑脉象的变化、脏腑的盛衰以及四时的衰旺,中医医师能够较为准确地判断出疾病的部位、性质以及病情的轻重。

黄帝问:怎样通过脉诊知道病突发于外呢?你能详细给我讲解一下。

岐伯说:“阴阳有开端,阴借着五行产生”,这是中医理论中关于阴阳五行相生相克的基本原理。阴阳作为中医理论的核心,其变化不仅关乎人体的健康与疾病,更是宇宙万物生成与变化的根本。而五行(金、木、水、火、土)则是阴阳变化的具体表现,它们之间相生相克,维持着宇宙间的动态平衡。

在脉象的辨识中,我们也同样要遵循四时变化的规律。春生、夏长、秋收、冬藏,四时更替,阴阳消长,人体的脉象也会随之发生相应的变化。比如,春天脉象多呈现轻浮、滑利的特点,反映出阳气升发的状态;夏天脉象则多呈现洪大、有力的特点,反映出阳气旺盛的状态;而到了秋天,脉象逐渐变得沉实、平稳,反映出阳气收敛、阴气渐长的状态;冬天脉象则多呈现沉迟、微弱的特点,反映出阳气潜藏、阴气最盛的状态。

在中医的诊断体系中,四时阴阳的变化规律被视为诊断疾病的重要依据之一。这是因为人体与天地自然息息相关,四时阴阳的更迭直接影响到人体的阴阳气血变化。因此,在诊断疾病时,必须遵循四时阴阳的变化规律,确保没有偏离,从而保持人体相对的平衡状态,与天地阴阳相统一。

具体来说,春天阳气升发,人体也应顺应这一趋势,调养肝气,促进气血的流畅;夏天阳气旺盛,人体需注重养心阳,以防火热内生;秋天阳气渐收,阴气渐长,此时应调养肺气,收敛阳气,保持阴阳平衡;冬天阳气潜藏,阴气最盛,此时应调养肾气,藏精蓄锐,以待来年春天的升发。

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