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第35章 附录 孕产期妇女心理保健

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3、长期稳定性原则:个性心理特征是否具有相对稳定性。具体来说,就是观察当下个体的气质、性格、能力等个性特征与之前相比是否保持一致或基本相同,如果存在差异,需要进一步分析其原因和影响因素;同时,我们还需要密切关注个体的行为是否呈现出一种连贯性、一致性。也就是说,他/她是否一直按照某种特定的模式或者规则行事,还是说会频繁地出现一些突如其来的改变或是异样的举动。这一点非常重要,因为一个人的行为习惯往往反映了他们内心深处的思维方式以及价值观等方面的信息。如果一个人总是表现得比较稳定且有规律可循,那么我们可以从中推断出这个人可能具有较强的自我控制能力和目标导向;而如果一个人常常做出一些让人难以理解甚至无法预测的事情,那可能意味着他/她正在经历一些内在的矛盾冲突或者心理压力。因此,对于这种情况,我们应该给予更多的关注和关心,帮助他们解决问题,恢复健康状态。这种稳定性往往需要通过长期观察和多方面的评估来确定,所以医务人员需要家属加以配合,更好地做出评估。

还有,我们家属要注意关心和观察,如果发现以上一些问题,需要更多地倾听她的内心,需要和孕产妇保健科的医生提供相应信息,鼓励孕产妇考虑见见心理医生。做出专业的心理测量和评估,从而能更好维护孕产妇和孩子的身心健康,维护家庭的幸福安宁美好。

三、孕产妇心理测量与评估

《孕产妇心理健康管理专家共识(2019年)》指出:孕产妇心理健康问题的筛查应该作为常规孕产期保健的组成部分,孕产妇应定期进行心理筛查,即在孕早期(13+6周前)、孕中期(14~27+6周)、孕晚期(28周及以后)和产后42天进行心理筛查与评估。

评估常用量表如下:妊娠压力量表(PPS)、分娩恐惧量表(CAQ)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)、宗氏焦虑自评量表(SAS)、90项症状自评量表(SCL-90)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁自评量表(PHQ-9)。

三、孕产妇心理问题的处理

妊娠是一个漫长的过程,也是女性需要经历的一个应激事件,孕期6至产后都会出现焦虑、抑郁等各种不同的心理健康问题,需要孕产妇、家庭和社会共同关注。孕产期最常见的心理问题为焦虑和抑郁状态,孕期母亲应激可以导致不良妊娠状态和子女神经问题,且1/3有孕期焦虑和抑郁症状的孕妇可发生产后抑郁。

1.孕期心理保健

1.1孕早期:

孕早期的妊娠反应如恶心、呕吐、头晕、疲乏等症状,会带来情绪不稳定,影响正常的生活学习,从而导致其产生敏感、焦虑等不良情绪。这时就需要家庭成员,特别是丈夫的陪伴、聊天等关心和体贴,辅以针对早孕反应的一些措施,如指导少食多餐、清淡饮食、劳逸结合、适度运动等,缓解孕早期的不适和情绪不稳。

1.2孕中期:

随着孕周的增长,早孕反应逐渐改善或消失,大部分的孕妇激素水平和心理状态会趋于平稳,这个阶段医务人员应积极利用孕妇学校、产检门诊等,一方面通过产检了解孕期的健康情况,并针对异常指标予以积极处理,另一方面做好孕期保健知识的宣教和解读,让孕妇认识并关注健康,用积极的心态应对问题。

1.3孕晚期:

随着胎儿的生长速度加快,孕晚期孕妇的身体负担会逐渐加重,常见有尿频、便秘、腰酸背痛、水肿、行动不便等,胎儿宫内胎动也会影响孕妇的休息。临近分娩,对分娩的方式、疼痛、胎儿健康情况等都会带来不同程度的焦虑甚至恐惧。这个时期应做好孕妇健康评估,告知产生这些生理变化的原因,并指导一些改善症状的方式方法,如饮食调整、抬高腿部、适度运动、正确的坐姿等等。同时对分娩方式的选择,也要权衡利弊、综合分析,帮助孕妇消除分娩恐惧,缓解其焦虑情绪。

2.分娩期心理保健

2.1第一产程:

陪伴分娩是分娩期最好的心理护理方式,家属或医护人员的鼓励和安慰能最大地缓解分娩期的恐惧和焦虑。第一产程时要告知产妇什么是规律的宫缩,并指导其尽量放松,自由活动,正常饮食,同时指导正确的呼吸方式,在有宫缩时采取胸式呼吸并放缓呼吸速度,宫缩结束恢复正常呼吸,与此同时还可以播放舒缓的音乐帮助调节情绪,适度按摩腹部和腰骶部放松肌肉。

2.2第二、三产程:

第二、三产程中产妇在体力和心理上都将承受巨大的压力和考验,产妇的心理状态对产程的进展起到极大的影响,过分的精神紧张会造成难产,因此这个过程中家属和医护人员在陪伴分娩时,应先调整好自己的情绪,耐心安慰和鼓励产妇,讲解分娩过程中如何用力、如何调整呼吸、如何分配体力,同时在助产技术操作中要尽量轻柔、安全,用积极的引导帮助产妇顺利分娩。

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