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第93章 气管切开

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93气管切开

苏杨的动作非常迅速,三下五除二就把四个伤员中的三个处理完毕了,他都是采用一样的流程,先做心肺复苏,待得伤员恢复了呼吸,立即开始处理下一个。

很快,他就只有一个伤员了。

但这个伤员有些麻烦。

他的烧伤位置在面部,而且还是深度烧伤。

此时,伤员已经没有了呼吸和心跳,已经昏迷不醒了,当然,他的情况虽然看起来有些危险,但跟其他三个相比还算比较轻,至少还能耽误一下,而其他三个都是一秒钟都不能耽误的,战场急救就是这个原则,哪一个最容易死,就先救哪一个,如果救不了的,哪怕还有一个口气,都得立即放弃。

这个伤者可能是因为呼吸道水肿导致了窒息。

所以,如果在医院,必须立即做纤维喉镜检查,这对评估气管切开的必要性极为关键。

喉烧伤,根据纤维喉镜所见,可分为充血性,水肿型,和梗阻型。

梗阻性需要立即做气管切开,水肿型需要密切观察随访,必要时做切开,充血型者一般保守治疗即可。

呼吸道的水肿,包括咽喉部水疱的形成,都是一个渐进的过程。伤后两三个小时纤维喉镜未发现严重异常,绝不等于以后不发生,对于有颜面部烧伤的患者,需要密切观察,必要时重复纤维喉镜检查。

当然,此时苏杨是没有条件做这种检查的,他只能完全依靠自己的判断。

对于拿不定主意、不知道该不该切的情况,战场救护的原则就是毫不犹豫的切。

对吸入性损伤,宁杀错,不放过。

放过一个,可能一条命就没有了。

眼前的这个伤员应该就是这种情况了。

“系统诊断”苏杨自己判断了一番后,立即下达了指令。

“叮伤者为面颈部烧伤伴吸入性损伤,中度,必须施行气管切开术”

听到这个诊断,苏杨心中暗暗松了一口气。

这就好,跟他判断的一样。

他立即准备。

因为条件有限,所以他的准备其实并不复杂,很简单,很快就做好了

他先将伤者常规垫肩,仰头位放置。

如果条件允许,此时应该用消毒铺巾,并用1利多卡因颈前正中浸润麻醉。

但此时患者已经昏迷,而且也没那么好的条件,所以麻醉就免了。

一切准备就绪,他拿出无菌手套戴上,拿出手术刀。

他先作颈前正中纵行切口,上达环状软骨,下至胸骨上窝,切开皮肤及皮下组织,刀沿颈前正中白线分离颈前肌至气管前筋膜后。

尖刀做气管前壁第23或第34环环间横切口切开纤维膜,组织剪于切口两端向下弧形剪开一气管环,形成蒂在下方宽约10的倒“u”形气管瓣,随后,他用简易装置吸除气管内分泌物,1号丝线稍固定悬吊瓣于皮下,顺利导入相应型号的一次性硅胶套管,充气囊,固定套管,切口纱条稍填塞,切口不缝合,无菌纱布覆盖

气管切开后,他又做了其他急救,很快,伤者恢复了呼吸和心跳。

至此,最后一个烧伤患者也活了过来。

接下来,苏杨开始对烧伤患者做创面处理,先用冷水冲淋伤者的烧伤位置,有的地方烧伤有些严重,有些地方衣服和皮肤已经沾在一起了,他先用冷水冲淋,然后小心剪开,取下,他的动作非常轻柔,虽然伤者一直疼得唉哟唉哟的叫唤,但他的动作并没有因为强力撕脱引起二次损伤。

处理完毕,苏杨迅速撕下一块便签,在便签上写上伤者的受伤情况和处理程序,然后把便签贴在伤者的前胸位置。

做完这一切,军舰上的直升飞机已经载着几个军医飞了过来。

直升机小心停在了轮船的前甲板上,因为这是商船,前甲板空间狭小,一般的直升飞机肯定不敢降落,但还好,海军的飞行员技术非常了得,硬是稳稳地把直升机降落了下来。

何琼带着人跳下了飞机,飞快冲到了苏杨身旁。

“情况怎么样了”何琼满脸凝重的问。

“所有伤员都已经抬到了甲板上了,有些人受伤很轻,我已经处理好了,可以暂时不用管他们,现在严重的是五个,四个重度烧伤,我已经做了紧急处理,暂时没有生命危险,另外一个是面部烧伤,我已经做了气管切开手术,生命体征已经恢复了,但必须立即进行后续治疗,最严重的是最后一个,小腿被炸断了,我已经做了处理,但想要保住小腿,必须立即做下肢再植手术,哦,对了,还有一个伤员,他被武装分子砍掉了一根手指头,也需要做断指再植。”

苏杨简明扼要地把情况做了一个介绍。

何琼听了,心中当即有了一个明确的概念了,哪一个应该立即抢救治疗哪一个可以暂时放一放,她心中已经有了判断,她立即转身对几个军医下达了指令,军医们立即忙碌开来。

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