做医生,没必要太正常

手握寸关尺

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第三十一章 震撼

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苗俊龙或许是真的感动,也可能是单纯的没话找话说。

但是!

陈恭忍不住白了一眼,直接嘀咕一句:“竟说废话,直接开始就行了!”

姜明泽闻声,也是忍不住说道:“直接开始吧!”

“别浪费时间了!”

说实话,对于这种人,姜明泽是一点也不喜欢。

而庞迪却很受用。

这就是两者的区别所在。

苗俊龙听见这话,连忙点头:“好!好!好!”

“患者,男,55周岁,头痛三年,加重一月……”

“五年前,因为脑梗住院,诊断出多发性动脉炎,一年后发现复发性血栓……”

“患者住院检查,发现胸部右动脉瘤样扩张,而且……出现了较高的血压差。”

“患者目前进行了风险评估,若不进行手术治疗,可导致继发性血栓形成,导致肺动脉、和冠状动脉受累,而且动脉瘤将会扩张。”

“这是患者的片子,大家可以看一下。”

陈恭在下面,认真听了起来。

多发性大动脉炎,这显然不是一件容易的事情。

手术的难度也不低!

对于这种病,陈恭这段时间了解也很多。

多发性大动脉炎指主动脉及其分支的慢性、进行性,且常为闭塞性的炎症。

而且,关键是本病病因尚不十分明确。

只能对症治疗。

这种疾病的发病机制也很难受,因为这是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性非特异性炎症,导致节段性动脉管腔狭窄以致闭塞,并可继发血栓形成,肺动脉及冠状动脉亦常受累。

简单点说,就是血管内发生了炎症,导致了血管壁的狭窄了。

而且是多发性的。

这就需要对人体血管进行一次重新的疏离,把那些存在炎症的区域进行切除,然后重建血管。

听起来很简单。

做起来却很难。

难点主要有以下的几个方面。

第一:因为是大动脉血管,所以在血流控制的时间上,需要严格把控,缝合速度要求比较高。

第二:血管需要重建,这就需要切除很多狭窄的区域,如何重建?难度很高!

第三:因为患者有动脉炎,所以在血管缝合的时候,最好可以无损缝合,虽然无损是不可能的事情,但是要尽可能的防止血管壁的破坏加重,所以对于“无损缝合”的要求极高。

这三点,单单拿出一个来,难度系数都足以让一个三甲医院心胸外科的患者捉襟见肘。

而三个放在一起,更是难上加难!

所以说,姜明泽这抠门货色,的确是个稀缺货。

因为偏偏人家是真的具备这三种能力的人。

哪怕是赵雷雷神主任,也不行,因为他的无损缝合,不及格!

所以,这个手术,无论从哪一方面去想,都不是一般人可以完成的。

同样!

这对于山河医科大第一附属医院而言,这同样也是一台不可多得的学习经验。

姜明泽虽然不让自己的手术视频外传出去。

但是,对于这种邀请手术,以及手术参观,并不排斥。

就这样,苗俊龙讲的很详细,似乎要把自己能参与到的每一个细节,都深入其中。

当片子放出来以后,现场这才再次沉默下来。

因为,真正考验技术的时候,到了!

如何制定手术方案,是重中之重。

很快,姜明泽对着庞迪说道:“庞主任,这一台手术,你有什么想法?”

庞迪闻声,思索片刻之后,面色凝重的说道:

“我觉得,这一台手术,可以进行三段式方案。”

“开口选择胸腹联合切口。”

“然后,第一阶段,是胸主动脉区域,这里需要分离胸主动脉长度大概有56厘米,这里我觉得可以用人工血管移植代替!”

“接下来是……”

庞迪是心胸外的主任,即便是没有姜明泽这样的缝合水平,但是该有的方案和设计,内心也是有数的。

姜明泽听完之后,点了点头:“我觉得,庞主任这个方案很稳妥!”

“但是……我觉得,可以太保守了!”

庞迪微微一笑:“艺高人胆大,我这边也是根据自己的实力,设计出来的方案。”

“姜主任艺高人胆大,自然可以有发挥的余地。”

“您觉得,在哪里可以改进一些呢?”

姜明泽直接起身走到了前面,拿出演示黑版上的一根笔。

很快就在上面画了起来一个患者体内大血管的阻塞模型图。

接下来,姜明泽开始分别在几个区域进行截断,然后开始模拟画出来了吻合的路径。

“这样一来,我觉得效果会好一点!”

“如此一来,胸主动脉区域的这个人工血管就可以去掉了。”

“毕竟,人工血管和血管是有些差距的,这种细微的差距,都可能导致患者血流的速度变化,从而导致对血管壁有些冲击力,我担心,这些吻合的接触点,都会再次形成阻塞。”

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