华主任最后看向叶凡。
问道：“叶医生，说说低钙血症诱发心力衰竭的治疗吧。”
叶凡松了口气，谨慎的说道：“对于常规心力衰竭，利尿剂和洋地黄类药物使用广泛，而低钙血症诱发的心力衰竭却对利尿剂和洋地黄类药物耐药。
不过当低钙血症纠正后，心肌改变、心功能减退、QT间期延长也会随之改善；细胞内钙水平恢复要滞后于血清钙水平，整个治疗过程可能要长达数月。
在极少数情况下，持续的重度低钙血症可导致心肌不可逆损伤，及时发现并纠正低钙血症，才是治疗的关键。
所以在第二天结果出来后，我为患者制定了以葡萄糖酸钙、阿法骨化醇、硫酸镁为基础的治疗。
在治疗3天后，患者呼吸困难、痉挛等症状终于有所好转，继续服用碳酸钙、阿法骨化醇、比索洛尔、培哚普利、螺内酯、吲达帕胺后并出院。”
华主任喝了口茶，“最后的补救还算漂亮，不过我们所有人要谨记前面的这个教训。
我们已知，严重低钙血症临床表现包括意识模糊、肌肉痉挛、手足和面部麻木、抑郁、肌肉痉挛、骨折风险增加等。
查体可见陶瑟征和面部叩击征（Chvostek征），但低钙血症导致左室射血分数减低、心电图QT间期延长和心律失常却常被忽视。
尤其是长期使用袢利尿剂的患者，尿钙丢失也会成为耐药和心衰加重的因素，在检查电解质时，血钙评估不容忽视。”
他顿了顿。
“其实叶凡医生当时已经从量血压的抽搐发现了异常，他知道这是电解质有异常，可能又记不太清。
所以他只是凭借依稀的印象就很随意的就查了个钾钠氯。这是什么？这是一种糊弄！
但医学是糊弄不过去的，所有的疏忽都可能会在患者身上造成不可挽回的影响！
所以，遇到问题时，我希望你们是一个较真的人。好了，叶凡下去吧。”
......
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