十九世纪就医指南

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第274章 再小的检查也充满着各种细节

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“那么疼怎么肌肉放松?”

卡维见他略显紧张的样子,用手轻轻拍了拍他的肚子:“手尽管抓紧,脑袋脖子肩膀也随意,但肚子要放松。要不然括约肌出现痉挛,那入镜就会变得很麻烦。”

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埃德姆试了试卡维的要求,尽量习惯这种感觉,同时问道:“有多麻烦?”

“就像拿刺刀扎木板一样。”

卡维见他还有些不明白,就给他身后的赫曼去了个眼神。后者也是心领神会,左手握拳,右手用食指不停戳着食指和大拇指贴合处,同时说道:“大概就是这个样子。”

“......我尽量配合吧。”

卡维点点头,左手进一步上提yj,右手继续用力将镜口下压向前推进。外括约肌在这个下压动作下就会被迫开放,整根膀胱镜顺利地来到了尿道前列腺部。

这一段过程已经让埃德姆非常痛苦,脸色涨红,双手死死捏紧床单。要不是赫曼在身后顶着,他说不定已经向后移开身体,把整个检查搞砸了。

既然已经过了前列腺部,卡维手里也没了刚才的小心谨慎。本着长痛不如短痛的原则,进一步压低镜身,尽量减少后尿道的曲线,然后将镜口推进了膀胱。

随着一声略显尴尬的叫喊声,入镜结束。【3】

“好了。”卡维松手,把扶镜的工作交给了达米尔冈,“埃德姆先生,现在感觉怎么样?”

“还,还不错。”埃德姆额头布满了细汗,看着粗大的膀胱镜进入了自己身体,总有一种奇怪的感觉,“卡维医生,我需要确定一件事儿,我是不是第一个接受检查的病人?”

“可能不是第一个,但一定是检查成功的第一个。”

“那就好!那就好啊!!!”埃德姆心满意足地抬头看向天花板,“这真是一场奇妙的体验,哈哈~~~我一定要把它写在我的日记上!”【4】

“很高兴能给你带来一段美好的回忆。”卡维笑着去掉了靠垫,让他睡平稳后才向众人宣布,“现在由达米尔冈医生降低膀胱镜的高度,贝格特医生往光源处放入燃料,然后点火。”

在火焰的帮助下,黑漆漆的镜管顿时闪烁起了金属该有的光泽,而在镜子的末端,卡维终于看到了膀胱内部的景象:“在给活人做检查时与刚才的尸体不同,我们不能急着去找病变位置,而是得先做好膀胱的准备工作。”

只要看过卡维的手术,都清楚这句话的意思:

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卡维一边让贝格特准备橡胶软管和针筒,一边问道:“不知道大家有没有做过膀胱的解剖?”

“当然有。”

“膀胱解剖是碎石截石术的基础,以大家的手术经验,没可能不知道吧。”

“额,不好意思。”卡维忽然解释道,“可能是我说得太含湖了,我指的是膀胱内部结构的解剖,而不是周边脏器、血管的位置。”

“内部解剖结构?”

“膀胱不就是一个囊性器官么?”

“是啊,这和膀胱镜检查有什么关系?”

卡维试着问了一句:“囊性器官难道在尿液排空后仍然是充盈涨满的么?”

“那自然不是。”

“我在检查之前让埃德姆先生排空了尿液,现在膀胱内部应该是什么状态?”卡维扫了眼众人,“是不是应该呈现出紧缩状态?它是囊性结构,就像被捏成团的纸袋,而不是有固定结构的蒸汽锅,因为在没有尿液的时候不可能存在空气。”

“原来如此......”

在其他人还不知道卡维想要说什么的时候,雅各布和莫西埃就先后猜到了这么做的原因。

“在做内镜检查之前排空尿液,为的是防止有颜色的尿液干扰视线。”雅各布说道,“而现在要做的应该是往膀胱内注入足够量的水,把皱缩的膀胱撑开。”

姜还是老的辣,卡维简单说了个理论基础,雅各布就已经想到了临床实践。

“雅各布老师真是厉害,只是几秒的功夫就把我苦思冥想了三天的操作细节给说了出来。”卡维接过了贝格特给的橡胶管,将它顺着镜身慢慢放进膀胱,然后连接上注射器,“不过我还是想再多问一个问题。”

“什么问题?”

“为什么一定要撑开呢?”

“因为皱缩后的膀胱内部充满了深深浅浅的褶皱,真正呈现在视野内的面积非常有限。只有撑开膀胱,才能看到完整的膀胱内壁。所以你才会强调膀胱内部结构,才会让助手拿橡胶管。”

雅各布看着他,问道:“应该就是这个理由吧?”

“精彩!”

卡维向橡胶管里注入冷水,在止血的同时,也在冲洗膀胱,只有彻底清洗膀胱内部才能看清周围结构:“雅各布老师的泌尿外科功力实在深厚,刚才的提问是我冒犯了。”

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