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第六十章 跟着小师叔好好学

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像这种小医馆,患者的病历不会像医院住院部一样长期保存,但是也会留一段时间,方便患者复诊的时候了解情况。

下午时分,宁世海代替李志伟坐诊,李志伟则跟着陈略和安远明一块到了诊室,陈略还是坐在自己原本的位置,李志伟就站在边上看着。

在陈略和安远明面前,李志伟就没有坐的资格了,他可不能和师父宁世海相比。

如果是别的场合还好说,现在还是跟着师公小师叔学习,要是大咧咧的坐着,那就太不懂事了。

随着患者进来,安远明看了三位患者之后,进来一位女患者。

女患者看着精神不差,面色也尚好,有点类似于病愈的样子。

安远明看过之后就让患者在陈略边上坐下。

“你不是前两天......”

李志伟认出了女人,还是他前两天看过的一位患者。

“是我,李医生好,”

女人向李志伟点了点头。

“你吃了药也没好?”

李志伟有点纳闷。

之前谭浩的情况就让他很无语。

桂枝汤确实有煎法,可一般来说大多数人其实都懂,即便是不懂,大多数人煎药的方法其实也符合桂枝汤。

像谭浩那种用热水快煎,两沸之后急着喝药,之后还不注意的情况其实不多,李志伟就觉得自己运气背。

特别是还被师公遇到了。

“是之前小李你看过的患者?”

安远明问李志伟。

“是的师公。”李志伟急忙道。

“那你说说患者当时的情况,诊断以及用药情况。”

安远明和善的对李志伟说道。

李志伟把患者的情况说了一遍,感冒后出现怕冷、头疼、关节痛、心烦等症状,无汗,是典型的麻黄汤证,李志伟给开了麻黄汤。

听着李志伟说完,陈略问患者:“现在还有什么地方不舒服?”

“现在感觉好多了。”

女患者道:“我是昨天找李医生看过的,用了第一次药之后并没有出汗,但是早上却突然流鼻血,鼻血止住之后之前的症状好像都消失了,也不心烦了,就是有点担心,怎么突然就流鼻血了呢?”

“流鼻血了?”

李志伟眉头一皱。

这是怎么回事?

反而是陈略,第一时间就想到了:“《伤寒论》第46条,太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也,麻黄汤主之。”

“啊......”

李志伟愕然的看向陈略,这位小师叔好快的反应速度。

《伤寒论》基本上学中医的都看,可《伤寒论》里面的条文不少,能够全部记住,并且在关键时候想起来,那可不是一件容易的事情。

就大多数人而言,能有点印象,知道对错,明白怎么用药就很了不起了,动不动张口拉原文,真是牛人。

“不错。”

安远明笑着道:“对于服用麻黄汤后出现鼻衄现象,是比较正常的,在临床上也被称之为‘红汗’。”

“服用麻黄汤后出汗和鼻衄都是风寒表邪外出的表现,从鼻而出,随之出血,表邪外邪,所以患者鼻衄之后外感症状随之消失,疾病痊愈,属于正常范畴。”

这一点,不少老中医都明白,不过很多患者却不明白,一些年轻医生对条文吃不透,也容易把自己搞迷糊了。

所以说,陈略上次在病例社说的,《伤寒论》紧挨着的条文,同病症之间大都是病情发展变化的各种描述。

没用药怎么样,用药后怎么样,七八日怎么样,用药后缓解怎么样,不缓解又怎么样,真的是非常详细了。

如果说“三世书”是中医人学医的指南和理论根基,那么《伤寒论》就是中医人学医的参考和大纲,这也是张仲景在中医历史上地位相当高的原因之一。

纵观华夏这么多年历史,能被称之为医圣的,也就张仲景一人。

“意思我其实已经没事了?”女患者愕然的道,还让她一阵担心。

“没事了,回去多注意。”

陈略说着还给诊了脉,确认了一番,然后又是下一位患者。

等安远明看了几位患者之后,再次遇到比较合适陈略的患者,只不过看到患者的时候陈略就愣了一下,竟然是班主任张丽华.......

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