靠什么，靠山吃山靠水吃水。
大千世界，人形形色色，有些人天生是买卖人儿，在哪儿都会做生意，谋取利益；有些人天性有着匪气，占山为王，拦路打劫，绑架勒索，巧取豪夺。路有千条，人不全走，财路无数，人占一条。人占一地，不能管别处，可是钱财是通用的，干啥就是个利，有利就舒服，就开心。医院有医院的便利，其他行业有其他行业的路数、规矩，只要握有权力。
待遇，过去有人说专家没什么待遇，就有个楼。这楼就够了，那是地位，如果算钱，今天不知算多少。在大城市不止一百万吧。今天在北上广，一百万能买什么，买多大点的楼！咱们国家科技大奖也不过一百万，还觉得很大的动静，下了不小的决心吧。
红包，公开的秘密。过去送烟酒，现在不行了。
医生也缺钱，买房子，得贷款，房价疯长。
都这样。你不拿，别人也认为你拿了。
患者给是正常，他习以为常；不给不正常，心里不舒服。他倒不会往死里整。有操守的人，不会，有责任心，有良心的，不会，人还顾及名声，可是他分外的事不一定管了。得了红包，他就会精心细心处理，包括全部环节，尤其容易出现问题的细节。
话说回来，医生也不容易。
书者言：你干的就是这职业，应有道德承受辛苦。你选择站在这里，就承担起这份责任。
公立医院靠什么？财政拨款，同时又要求“自负盈亏”。医院规模扩大、开销增加，需要补充，来源是增加服务。诊，是主要的，经常性的工作，但多半近似于义诊，不挣什么钱。传统中医，看病不挣钱，靠抓药挣钱，今日中国医院，沿袭了这样的路数。今天医院还有价格高昂的仪器，收费毫不犹豫；医生手术是硬道理，医院宰你没商量。药、器、刀，是吉祥三宝，医院收入增加的法宝。医生们工作不同，个人驾驭的就不同。
现在手术费不断上涨，但与手术医生无关。医院还是大锅饭，没有实行多劳多得，按贡献大小取酬。
红包，是违法的，但违法变成一种常规现象，普遍的生活。它无处不在，在医界，也在医界外。
医院是默许，领导心知肚明，业界、部分民众理解同情。红包，成为医生重要的收入来源。
一位医生讲，大型手术时间很长，医生消耗体力很大，很多人患有胃病、心脏病。手术有风险，医生的压力也很大。外科医生真的很辛苦。
书者言：公立医院为什么不实行聘任制？人才使用和调动，应该实行双向选择，优质优价，按贡献计酬！
公立医院，财产国有，整体配置属公共资源，国家是应加大投入，保证国民享有较高的医疗保健条件。但是，经营必须纳入现代运营管理体制，避免财富不定，资源空耗，人员虚度；应力促公平，力求高效，力挺高人；要保证公共服务面向，整体提高国民身体素质、生活质量。医疗改革的基本目标、原则要有两条：不要使人在医疗这个人道问题上也像其他领域一样存在“贫富”差距，不要使公共资源成为少数人特权。
要引入竞争机制，多种形式经营。
真正实行聘任制。聘用人才，关键要优质优价，这样公立医院才能保证高质量，与其他体制一样运营，形成良性竞争，形成流动，形成廉洁的医风。国家电视台着名主持人可以高薪，名医为什么不可以高薪聘用？
国家应反思，提高骨干人员工作待遇；考虑人的身体承受与工作量，人的健康与工作休息，考虑手术间隙，补充技术力量，研究提高大型手术效率——工作时间与方式，工艺改进，自动化的应用；合理配置人才布局，依据病、医的比例；还有，技术普及！
医生的确很苦，大手术长达七八个小时，甚至更长。
名医的助手可以做。要给助手锻炼的机会，但锻炼不能选择性锻炼，拿没有关系的人，普通人，没有感情负疚之虞的患者实验，这是实质的问题。
医生的培养，手工作坊式的传艺，有许许多多不合理。进入现代社会，应优先考虑促进医学医术普及。
要创造条件，加大研究者的奖励。
成同意出院，因为他患上了一种病，心理上的。他渴望离开医院，犹如从战场逃离。他也听了患友的意见。那些日子，他一直反思，看透了，想通了，决定离开。
没有发展（不加重），没有进展（不好转），在医院没有意义。等死，回家里，更有尊严，也少些恐惧，能够自如些。
“蓝衣”老王，主动询问要不要帮忙办理出院后的病历，她解释说病历转到出院部得几天时间，医保都要复制病历。成想，如果自己等待，得好几天的时间，吃住花销也是一个问题。而且，归心似箭，希望尽早离开这座城市。
老王，四十多岁，胖得结实，走路跩跩跟着，说话带着方言土音：“一百，不多，办理麻烦，还得邮寄……”成在她的小本本上写下了自己的地址，给了一百元。
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